Ирина Оленина, врач-невролог, цефалголог: «Сам по себе остеохондроз не вызывает мигрени. Но так как одно из ядер тройничного нерва находится в продолговатом мозге, у человека, страдающего мигренью, болит не только шея, но и голова». Фото: Татьяна Иваницкая
Триггеры
Головные боли делятся на первичные, которые возникают сами по себе (головные боли напряжения, мигрени или головные неврологические боли), и вторичные, которые появляются на фоне какого-либо заболевания (онкология, холецистит, язвы, простуды и т. д.).
Согласно зарубежным исследованиям, 60 % всех головных болей составляют мигрени. Как возникает мигрень? Тройничный нерв, связанный с чувствительностью головы, зубов, кожи лица и верхней части шеи, возбуждается и выделяет белок пептид, который вызывает расширение сосудов головного мозга. Стенки сосуда отекают и воспаляются, ухудшается кровоток между сосудом и головным мозгом. В результате возникает приступ головной боли, человек ощущает заторможенность, снижение работоспособности, ухудшение памяти, иногда головокружение.
Провоцирующих факторов может быть несколько. Первый – продукты питания. В основном это кофеиносодержащие продукты: кофе, шоколад, какао, зеленый чай.
Важно знать, что в зеленом чае кофеина больше, чем в кофе, поэтому замена одного на другое может только усугубить состояние. В числе провоцирующих продуктов – твердые сыры, кисломолочные продукты (кефир, йогурт, молоко), бананы, цитрусовые, грецкие орехи, сырокопченая колбаса и все, что содержит глутамат натрия. Из алкоголя - красное вино, шампанское.
Следующим провоцирующим фактором является смена погоды и времени года, причем у каждого свое: у кого-то возникает реакция на солнце, у кого-то – на дождь.
Людям, страдающим мигренью, нельзя работать в ночную смену: редкие головные боли могут перетекать в частые. Приступы могут провоцироваться как недосыпами, так и «пересыпами», когда вы решили поспать дольше обычного в выходной день. Всегда нужно стараться вставать примерно в одно и то же время.
Провоцирующие факторы часто индивидуальны: у одного – яркий свет, у другого – громкие звуки. Кто-то не может находиться в душном помещении, кто-то реагирует на чужие духи, дезодоранты, гель для мытья посуды и даже на белье, пахнущее кондиционером или стиральным порошком. Головную боль также могут вызвать кардионагрузки, резкие движения.
- В последнее время люди все чаще становятся нервными, агрессивными, легко заводятся, ругаются с окружающими. Нервное перенапряжение тоже является провоцирующим фактором для того, чтобы случился приступ мигрени, - отметила Ирина Николаевна.
Чем лечить
Мигрень – это наследственное заболевание, потому врач всегда спрашивает у пациента, с какого возраста болит голова и у какого родственника есть головные боли.
При этом мигрени даже в одном семействе у каждого человека протекают со своими особенностями, сравнивать тут нельзя.
Врачи отмечают, что мигрень полностью не лечится, она может по-разному проявляться в разном возрасте, но остается с человеком до конца жизни. Часто терапевты назначают спазмалитики, сосудистые препараты или же пациенты сами принимают их, чтобы улучшить кровоток к головному мозгу. На самом деле мигрени никогда не лечатся сосудистыми препаратами. Это бесполезно, иногда даже состояние ухудшается. Как же тогда лечить мигрень?
- Во-первых, мы должны вовремя купировать приступ. Как только у вас заболевает голова, вы должны сразу, в течение часа принять обезболивающие препараты, иначе потом головную боль будет ничем не снять, - подчеркнула Ирина Николаевна. - Для купирования приступов есть специальные препараты – группа триптанов. Противопоказание – возраст старше 60 лет и атеросклероз. Есть и профилактические препараты. При нервном перенапряжении назначают антидепрессанты, в результате приступы становятся реже или совсем проходят. Хорошо помогают уколы моноклональных антител (МАТ), они делаются примерно раз в месяц, блокируют рецепторы белка. Отличные результаты дают гепанты – таблетки, которые принимают каждый день. Все препараты продаются в аптеках, но они очень дорогие.
Как отличить
Среди первичных головных болей также выделяют головные боли напряжения. Многие думают, что это связано с напряжением мышц, шейным остеохондрозом и т. д. На самом деле главная причина – психоэмоциональное напряжение, вызванное стрессовыми ситуациями на работе и дома, к которому уже добавляются зажимы, мышечное напряжение.
Стандартные способы лечения - обезболивание, релаксанты, массаж, физиопроцедуры – облегчают состояние лишь на какое-то время, боль возвращается снова. Чтобы человек эмоционально успокоился, ему назначают противотревожный антидепрессант, в сложных случаях – антидепрессант вместе с упомянутыми выше процедурами.
Еще одна разновидность головных болей связана с невралгией тройничного нерва. Проявляется односторонними интенсивными головными болями, когда человек не может разговаривать и дотрагиваться до лица. Такие боли плохо купируются, но, к счастью, они встречаются реже.
Как отличить мигрень от головной боли напряжения? Ни МРТ головного мозга или шеи, ни рентген не показывают головную боль. Для постановки диагноза врач проводит большой опрос.
- При мигрени, сколько бы вы ни двигались, у вас все равно будет болеть голова. И боль даже будет усиливаться на фоне физической нагрузки. А головная боль напряжения проходит от движения - например, если вы после работы пошли пешком домой, - объясняет врач. – У человека с мигренью все, что возбуждает тройничный нерв, провоцирует приступы головной боли: зубная боль, насморк, боли в шее, грыжи. У человека, не страдающего мигренью, точно так же может болеть шея, развиться синусит и т. д., но при этом голова не болит. Важно обращать внимание на провоцирующие факторы, триггеры, и устранять их. Если ваш триггер - бессонница, значит, боремся с бессонницей. Яркий свет? Наденьте очки. Шея заболела? Делайте массаж. Духи? Не пользуйтесь запахами, которые вызывают раздражение.
Марина Чадова
