В областном онкодиспансере подсчитали статистику за 2024 год: разные виды рака были выявлены более чем у пяти тысяч жителей, причем больше половины диагнозов поставлены на ранних стадиях. Всего на учете с онкозаболеваниями стоят свыше 30 тысяч человек.
Ранняя диагностика
Онкологические заболевания в России занимают второе место среди причин смертности населения, уступая лишь сердечно-сосудистым. В прошлом году онкозаболевания выявлены у 630 тысяч россиян, из них у 375 тысяч — на ранних стадиях. Об этом сообщила вице-премьер РФ Татьяна Голикова на недавнем совещании в правительстве РФ. Другие данные пока не приводятся.
На Вологодчине в 2024 году, по информации областного онкодиспансера, было поставлено 5162 онкологических диагноза. Из них у 2954 человек болезнь была выявлена на 1–2-й стадиях.
В Череповце за прошлый год рак выявили у 1191 человека, причем у 724 — на ранних стадиях. В Вологде онкозаболевания диагностировали у 1658 человек, на ранних стадиях — у 963 пациентов.
Лидирующими видами онкозаболеваний в регионе являются рак кожи, рак молочной железы, рак предстательной железы, колоректальный рак, рак легких.
На ранней стадии чаще всего выявляется рак молочной железы, рак щитовидной железы, рак кожи, рак матки.
Главврач областного онкодиспансера Надежда Крюкова отметила, что в регионе до 60 % выросла доля пациентов, состоящих на учете с онкологией пять лет и более. Поясним, этот важный показатель — пятилетняя выживаемость онкобольных — говорит о том, что пациент за этот период избежал рецидива и имеет высокие шансы прожить дольше.
Также в регионе до 19 % снизилась доля больных, скончавшихся в течение первого года после постановки диагноза. Такая динамика свидетельствует о более высоком уровне наблюдения за онкопациентами и применении эффективных методов терапии.
Самые опасные виды рака
Приведем еще некоторые цифры из годового отчета областного онкодиспансера. Прирост заболеваемости раком за 10 лет составил более 20 %. Динамика за этот период такова: в 2014 году было 373 случая онкологии на каждые 100 тысяч жителей области, в 2024 — 460 случаев на 100 тысяч. Специалисты связывают это с лучшей выявляемостью рака — совершенствованием диагностики и введением онкоскрининга в программу диспансеризации. Так, за 2024 год в Вологодской области во время диспансеризации и медосмотров выявлено 32 случая онкозаболеваний, в том числе 12 случаев рака молочной железы, все — на ранних стадиях с благоприятным прогнозом.
Кроме того, сфера здравоохранения страны в 2023–2024 годах пожинала последствия пандемии ковида, когда были приостановлены профосмотры и диспансеризация из-за сложной эпидобстановки.
Динамика смертности от онкологии следующая: в 2014 году регистрировалось 217,8 смертей на 100 тысяч населения, а 2024 году — 213,8 летальных исходов на 100 тысяч.
Чаще всего онкобольные вологжане умирают от рака трахеи и легких — 35,8 случаев на 100 тысяч. На втором месте — рак молочной железы (30 случаев на 100 тысяч), на третьем — рак предстательной железы (25,7 случая на 100 тысяч).
Трехуровневая маршрутизация
В Вологодской области разработана маршрутизация пациентов с онкозаболеваниями по системе ОМС. При подозрении на рак участковый терапевт направляет пациента в первичный онкокабинет в поликлинике. Врач-онколог назначает необходимые обследования и при подтверждении диагноза или необходимости дальнейшего обследования направляет пациента в онкодиспансер, то есть выдает направление с указанием результатов обследования и через специальную медицинскую электронную систему формирует талон. Далее с необходимым пакетом документов пациент идет на прием в онкодиспансер. Окончательный диагноз ставит врач онкодиспансера на основании полного морфологического исследования опухоли. Он же назначает схему лечения.
Работает ли так маршрутизация на самом деле, если учесть нехватку онкологов в регионе, вопрос спорный. Для повышения доступности медпомощи онкобольным на Вологодчине создаются Центры амбулаторной онкологической помощи. Так, с 1 февраля 2022 года ЦАОП работает в Череповецкой городской больнице, с октября 2022 года там открыт дневной стационар для проведения химиотерапии. В ЦАОП ЧГБ могут обращаться пациенты, прикрепленные к поликлинике горбольницы, а также жители Череповецкого района. По сути, ЦАОП — это аналог первичного онкокабинета в поликлиниках. Такие центры работают также в Вологде и Великом Устюге. По данным областного минздрава, планируется, что к 1 апреля в регионе откроются еще четыре Центра амбулаторной онкологической помощи: на базе Вытегорской, Сокольской, Тотемской и Устюженской центральных районных больниц.
— Центры амбулаторной онкологической помощи являются центрами второго уровня, где пациенты будут получать дополнительные скрининговые и лечебно-диагностические исследования. К каждому ЦАОПу прикрепят определенное количество населения по территориальному принципу, - поясняет минздрав региона.
Передовые практики в онкохирургии
Медпомощь онкобольным, в том числе высокотехнологичную, оказывают в Вологодской областной клинической больнице № 2 в Череповце. Ее врачи постоянно осваивают новые передовые практики в онкохирургии.
В марте двухдневный мастер-класс для врачей облбольницы № 2 провел специалист из Санкт-Петербурга — врач-онколог, кандидат медицинских наук Александр Петрачков. Он поделился опытом биопсии сторожевых лимфоузлов флуоресцентным методом (ICG-биопсия).
«Раковые клетки скап-ливаются в ближайшем к опухоли лимфатическом узле — его называют сторожевым — и распространяют заболевание. ICG-биопсия позволяет своевременно выявить изменения в сторожевых лимфоузлах и удалить их, — поясняет пресс-служба ВОКБ № 2. — Выполняется операция с помощью специального оборудования. На его приобретение из областного бюджета было выделено 14,6 млн рублей. Пациенту вводится препарат, обладающий флуоресцентной способностью. Во время операции инфракрасный свет направляется на лимфоузлы. Те, что накапливают препарат, а значит, и раковые клетки, начинают светиться зеленым. В результате врач четко видит, какие лимфоузлы нужно удалить для последующего исследования. Такая щадящая методика помогает уточнить диагноз и стадию заболевания, выбрать тактику дальнейшего лечения».
По данным на начало марта, череповецкие онкохирурги выполнили уже более 20 таких операций.
Жанна Газзаева