Александр Крылов: «Люди считают, если что-то заболело, и особенно это касается опорно-двигательного аппарата, то боль вскоре должна пройти сама. И не должно быть так: мазью помажу, таблеточку выпью… Отправляйтесь к врачу!»
Фото: Алексей Молотов
Александр Васильевич, в какой момент человек начинает ощущать, что с ним, с его суставами, что-то не так? По хрусту в коленках?
Хруст возникает уже на более поздних стадиях заболевания. Первый сигнал - резкое возникновение боли безо всякой причины. То есть человек испытывает обычную нагрузку – совершает какие-то бытовые действия, ходит, во время занятий спортом. До определенного момента он двигается абсолютно свободно. Потом по какой-то причине начинает испытывать боль. Сначала боль может быть моментальной, в течение нескольких секунд, потом становится более продолжительной. И ту обычную нагрузку, которую человек раньше выполнял легко, он выполнять уже не может. Поэтому при первых признаках боли в суставах желательно не откладывать визит к врачу. Надо пройти минимальное обследование - хотя бы сделать рентгенограмму. Такое обследование покажет состояние костей, косвенно - состояние хряща. Первые сигналы, первые звонки говорят о том, что суставами пора заниматься.
Допустим, пациент поступил правильно и после первых «звоночков» отправился к терапевту. Ему назначили снимок, снимок подтвердил, что в суставе начались изменения. А дальше что?
Доктор обязательно объяснит пациенту, а пациент должен прислушаться к доктору и усвоить: такое заболевание, как деформирующий артроз, лечится, но не существует волшебной таблетки или инъекции, которые бы восполнили утраченные ткани. Разработан комплекс физических факторов, методов, которые специалисты подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей человека, чтобы поддержать сустав в рабочем состоянии, продлить его жизнь. И важно начать лечение артроза на ранних стадиях. Если пациент с 35 – 45 лет ежегодно будет обращать внимание на свои суставы, то замедлить развитие артроза вполне реально. Поясню: гиалиновый хрящ – это плотная, эластичная и гладкая ткань, которая покрывает суставные поверхности костей, обеспечивает скольжение, амортизацию ударов и равномерное распределение нагрузки. Своих сосудов такой хрящ не имеет, он питается за счет тоненьких сосудов капсулы сустава, сосудов метафизов костей. И цель лечения и профилактики деформирующего артроза - как раз улучшение периферического кровотока.
Бытует мнение, что с развитием технологий заменить то, что «испортилось» в организме человека, – это просто. Так, эндопротезирование тазобедренных, коленных суставов проводится достаточно широко.
Такое мнение пациентов считаю ошибочным. Это не то же самое, что в машине поменять какую-то запчасть. Ни один эндопротез, каким бы качественным он ни был, не заменит живой сустав. Убирая одну проблему, то есть измененный хрящ после эндопротезирования, и пациенты, и врачи сталкиваются с другими проблемами, которые возникают уже после операций. Ткани, связочный аппарат, окружающие суставы, остаются те же самые. Искусственный сустав никогда не сделает ногу здоровой - это всегда травмирующие операции. Эффект можно считать высоким в случае, если пациент до протезирования сустава не мог себя обслуживать. Достаточно часто пациенты приходят после замены сустава и недоумевают - сустав поменяли, а боли остались. Или и после операции продолжают ходить с палочкой.
Какие виды лечения применяют при заболеваниях суставов?
Прежде всего скажу о комплексе физиофункционального лечения. Большую роль играет лечебная физкультура, правильно подобранные тренажеры, существуют различные кинезиотерапевтические установки. Спектр достаточно большой. Медикаментозное лечение я бы отодвинул на второй план.
Но в информационном пространстве как раз много советов именно о лекарствах при заболеваниях суставов.
Волшебных таблеток и инъекций, еще раз повторяю, нет. При заболеваниях суставов есть препараты для симптоматического лечения, это группа нестероидных противовоспалительных препаратов, она очень обширная.
Что касается внутрисуставных инъекций, то препараты стоят недешево, для их введения внутрь сустава требуется специальная квалификация. При лечении деформирующего артроза прежде всего важно снять воспаление, боль. И этого можно добиться немедикаментозным лечением. Но, достигнув ремиссии, необходимо продолжать лечение регулярно, тогда велика вероятность, что человек будет жить со своими суставами долго. Даже если сустав не будет беспокоить болями, разрушительный процесс все равно будет продолжаться.
Что можно сделать человеку, который уже знает, что у него есть проблема с суставами, чтобы не вредить своему организму дальше?
Во-первых, измененный хрящ не любит осевой толчковой нагрузки. Нагрузка должна быть только в состоянии комфорта. Если человек может без остановки спокойно пройти три километра, то не стоит ставить рекорды и проходить, превозмогая себя, по десять километров. Если сегодня человек определенный объем нагрузки выполнил, завтра он должен выполнить такой же, потому что, один день переусердствовав, он будет неделю отдыхать, а такой режим – это вред, а не польза для здоровья. Второе, не нагружать суставы. Держать вес или сбавлять его, потому что каждый лишний килограмм негативно сказывается на измененных хрящах суставов. Ни в коем случае не таскать тяжести. И если даже без этого не обойтись, то лучше груз поделить на более мелкие части, а если он неделимый, перевезти на тележке или в коляске. Питание: в рацион должны быть включены продукты, богатые кальцием. Рекомендую избегать мучного, сладкого, жирного, то есть того, что способствует повышению веса. В режиме должны быть посильные занятия спортом, например плавание, обязательна двигательная активность.
Еще сталкиваюсь с заблуждением: если сустав нездоров, ему надо давать дополнительные нагрузки, чтобы, так сказать, его разрабатывать. Вот этого тоже категорически не надо делать! Рвать нездоровые суставы совершенно не рекомендую.
Елена Билева
