В праздничном новогоднем меню не забывайте про свежие овощи, а еще старайтесь отдавать предпочтение блюдам и продуктам с растительными, а не животными жирами.
О досках и курицах
Заболевания ЖКТ можно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные - кишечные инфекции и хеликобактериоз (возбудителем является бактерия хеликобактер пилори, обитающая в желудке и двенадцатиперстной кишке).
Ключевая профилактика кишечных инфекций - мытье рук, соблюдение правил термической обработки продуктов.
- Сырое мясо, рыба, особенно неизвестного происхождения, несут риск инфицирования, - предупреждает Павел Малышев. - Еще важный момент - передача сальмонеллеза. Нужно использовать разные разделочные доски для сырых продуктов и готовых. Помидоры, огурцы, хлеб режем на одной доске, а сырое мясо, курицу в том числе, - на другой. Вероятность инфицирования у мясных продуктов выше. Нужно ли мыть курицу перед приготовлением? Нельзя! Дело в том, что курица очень часто бывает заражена сальмонеллезом. Сырой продукт проходит термическую обработку (суп, второе, поджарка), во время которой бактерии погибают. А когда мы моем курицу, достав из упаковки, мы эти бактерии можем разбрызгать - запачкать раковину, разделочную доску - и разнести по кухне.
Инфицирование бактерией хеликобактер пилори обычно происходит в детском возрасте, часто передается от родителей. Не все соблюдают правила гигиены, порой доедают, допивают, облизывают друг за другом ложки, часто мама облизывает упавшую на пол пустышку ребенка. Риск передачи бактерии через слюну минимален, но он есть. Микроб живет в желудке и может передаваться фекально-оральным путем; например, в детском саду при несоблюдении правил гигиены (дети часто плохо моют руки).
- Бактерия хеликобактер пилори признана онкопатогеном, одним из главных источников развития рака желудка, - продолжает Павел Валерьевич. - Пролечивается бактерия только курсом антибиотиков.
Важно следить за сроком годности и условиями хранения продуктов - это позволит избежать пищевых отравлений.
"Питание должно быть разнообразным, дробным, трех-пятиразовым. Не забывайте про физическую активность!" - говорит врач-гастроэнтеролог Павел Малышев. Фото: Анастасия Ташева
Проверяться регулярно
Все остальные заболевания ЖКТ относятся к неинфекционным. Врач говорил о важности профилактических осмотров, диагностики, особенно после 40 - 45 лет. Одна из таких процедур - колоноскопия, после 45 лет ее рекомендуется выполнять раз в пять лет всем.
- Колоноскопия необходима для обнаружения полипов, на сегодняшний день это единственный способ их диагностики. Следует знать, что все полипы в толстой кишке превращаются в онкологию, варьируется лишь размер полипов и сроки развития заболевания, - говорит Павел Малышев. - При обнаружении полипы удаляют специальными инструментами, в обязательном порядке небольшой участок полипа отправляется на исследование (биопсию).
После 40 лет раз в пять-семь лет рекомендовано проводить и еще одну не очень приятную, но нужную процедуру - ФГДС. Полипы в желудке встречаются намного реже, но диагностируются другие заболевания: язва желудка, воспаления пищевода, онкология желудка, бактерия хеликобактер пилори и другие.
Во время лекции врач рассказал о таком заболевании, как синдром раздраженного кишечника, подчеркнув, что для его лечения используются противотревожные препараты:
- Очень много патологий связано с неправильной работой нервной системы. Бывает, что стрессовая ситуация уже миновала, но проблемы с кишечником, как правило с дефекацией, остаются. Поэтому я выписываю рецептурные препараты для лечения нервной системы.
Изжога после кофе
Участники клуба "Здорово" задают вопросы докторам по теме выступления. Не обошлось без них и в этот раз.
- Чем лечить изжогу? Действительно ли от нее помогает сода?
- Давайте начнем с основного: изжогу не надо терпеть. При изжоге идет выброс кислоты, которая повреждает слизистую желудка. Если ее не лечить, может развиться длительное хроническое воспаление в пищеводе, что увеличивает риск развития рака пищевода. Чем лечить? Если вы находитесь в глухой деревне, где у вас нет с собой лекарств, можно купировать симптомы содой, молоком, минеральной водой. Для лечения изжоги принимают "обволакивающие" препараты: "Алмагель", "Фосфалюгель", "Маалокс" и другие, можно принимать "Омепразол".
- Какие продукты чаще всего провоцируют изжогу?
- Газировка, кофе, шоколад, свежая выпечка. Но, как я всегда говорю пациентам, все индивидуально. У кого-то изжога возникает после употребления в пищу лука и чеснока, значит, нужно исключить их из рациона.
- Можно ли пить минеральную воду вместо обычной? Сколько вообще воды нужно пить в день?
- Если у вас нет жалоб на изжогу, отрыжку, метеоризм - пожалуйста, пейте минеральную воду. Но не вместо обычной питьевой. Лечебная минеральная вода содержит много солей, что чревато их накоплением в суставах, почках, нарушением артериального давления. Нормы по воде - сколько ее пить в день - нет. Скажу так: выпивать меньше 0,5 литра воды в день, наверное, маловато, больше 2,5 литра - много. Но опять же нужно учитывать нюансы. Понятно, что человек, который занимается активной физической деятельностью, выпьет воды больше. Имеет значение и температурный режим, время года.
- Какие вообще продукты, блюда вы бы назвали вредными?
- Нет вредных продуктов, мы всегда упираемся в дозу, объем. Съесть кусочек сала - пожалуйста. Но если съесть половину копченой скумбрии, человеку, особенно если у него есть проблемы с ЖКТ, может стать плохо. Можно есть все, гастроэнтерологи лишь ограничивают продукты, которые у вас вызывают симптомы, и рекомендуют исключить их из рациона в период обострения заболевания. Переедание - это больше психологический момент. Не стоит торопиться при приеме пищи. Едим не спеша, не отвлекаясь, во время еды смотрим в тарелку, а не в экран телефона или телевизора.
- Существует множество диет: кефирная, "кремлевская" и т. д. Какую вы посоветуете?
- "Средиземноморскую", она продлевает жизнь. При ней ограничиваются продукты, богатые животными жирами: жирное мясо (свинина), жирный сыр, сливки, сметана. Упор делается на морепродукты, рыбу, растительные масла, орехи, зелень.
Праздничное застолье
Врача спросили и о режиме питания в новогоднюю ночь и каникулы.
- Я вообще не понимаю, откуда пошла традиция ночного обильного застолья. Вы что, голодали весь год, чтобы наесться в праздничную ночь? - улыбается Павел Валерьевич. - Проводили старый год - поели часов в 9 - 10 вечера, оставили легкие закуски, чтобы под них встретить бой курантов. Не нужно переедать. На мой взгляд, лучше сделать порции меньше, но разнообразить меню, чем приготовить, условно говоря, тазик оливье. Не перегружайте свой ЖКТ - ни в праздничную ночь, ни в дни каникул, да вообще никогда! Можно использовать ферментные препараты, которые помогут избавиться от ощущения тяжести, но принимать их постоянно не стоит.
Марина Алексеева
