Моногоспиталь: два года работы позади

Источник: Речь
1 апреля 2020 года первый в области моногоспиталь принял первого пациента
Моногоспиталь: два года работы позади

Более 12 тысяч пациентов вылечили от ковида за два года работы в моногоспитале, открывшемся 1 апреля на базе Череповецкой горбольницы. О трудностях работы врачей ковидного стационара и о прогнозах рассказал «Речи» главврач ЧГБ Андрей Погодин.

— Андрей Михайлович, позади два года работы моногоспиталя по лечению больных с коронавирусной инфекцией. Давайте вспомним, как все начиналось.

— Действительно, 1 апреля исполнилось ровно два года, как мы приняли первого пациента. Нам объявили, что мы будем моногоспиталем, 27 марта. Была поставлена задача за три дня подготовить нашу больницу к приему коронавирусных больных. Это был целый комплекс мероприятий: надо было закупить лекарственные препараты, сделать санпропускник, оборудовать отдельные боксы — то есть, по сути дела, обычную больницу перепрофилировать в больницу для инфекционных больных с соблюдением всех нормативов, с необходимым штатом врачей. Безусловно, большой проблемой было штатное расписание, то есть организация работы бригад медиков, которые должны были выходить на работу в моногоспиталь ежедневно. Все осложнялось тем, что в первые месяцы работы моногоспиталя нашим докторам и медработникам было запрещено покидать красную зону: они не уходили домой, а круглосуточно находились на территории больничного городка. У кого-то была двухнедельная вахта, у кого-то вахта на месяц, а кто-то и дольше работал. Медики жили в гостинице на территории больничного городка. Такой режим работы продолжался почти до осени. Несмотря на трудности, мы создали несколько бригад, привлекли медиков из других медицинских учреждений. За два года более 400 медиков Череповца, всей области и даже из других регионов работали в нашем моногоспитале.

— С какими трудностями еще пришлось столкнуться?

— Мы сталкивались с разными вызовами. Пациенты поступали с разными сопутствующими заболеваниями, поэтому нам в кратчайшие сроки нужно было найти узких специалистов. Это касается педиатров, которых у нас не было в штате, нефрологов, сосудистых хирургов и других врачей. Мы в кратчайшие сроки создали отделение гемодиализа с четырьмя аппаратами. За два года выполнили более двух тысяч процедур гемодиализа. До середины июня 2020 года мы были единственным моногоспиталем в области. К нам везли пациентов со всех уголков региона. И это было сложно логистически, потому что их после выздоровления нужно было также доставить домой. Поэтому за эти первые месяцы мы столкнулись с жесткой логистикой транспортировки пациентов, но справились с этим.

— Сколько пациентов вылечили в моногоспитале? Сколько нового оборудования пришлось закупить для этого?

— За эти два года мы выписали с выздоровлением 12 364 пациента. Из них примерно 10% — это были тяжелые больные. Сейчас в Череповце и области идет устойчивое снижение заболеваемости и, соответственно, госпитализации, поэтому число наших коек сокращается. Если на пике заболеваемости было 500 коек, то на данный момент наш моногоспиталь рассчитан на 150 коек. Тем не менее мы держим 30-коечную реанимацию. На пике заболеваемости в ней было 50 коек, и она всегда была заполнена. Реанимация оборудована по последнему слову техники: в наличии парк из 70 аппаратов ИВЛ, каждая койка оснащена прикроватным монитором, на котором отображаются важные жизненные функции пациента. Кроме того, у каждой реанимационной койки есть инфузионные насосы, которые позволяют с определенной частотой вводить нужные концентрации лекарств. Мы закупили два компьютерных томографа, и на данный момент через них прошли более 20 000 пациентов. Также у нас два рентген-аппарата, есть отделения гемодиализа и гравитационной медицины. То есть закуплено более 100 единиц «тяжелой» медтехники. Все это позволяет нам бороться с любыми осложнениями коронавирусной инфекции, которых очень много.

— Не секрет, что с приходом коронавируса врачи столкнулись с огромным количеством пациентов с пневмонией. Для ее лечения используют кислород. Сколько кислорода израсходовал моногоспиталь за два года?

— Летом 2020 года мы спрогнозировали взрывной рост ковида и пришли к пониманию, что тех запасов кислорода, которые у нас были, нам не хватит. Ежедневно у нас уходило 32 кислородных 40-литровых баллона. На субсидию из федерального центра мы купили концентратор кислорода: он представляет собой огромный контейнер, где стоят два компрессора, которые из окружающего воздуха делают 97-процентный кислород. Установили его в кратчайшие сроки на территории больницы и более-менее пережили этот год. Концентратор выдавал 500 литров кислорода в минуту. С началом 2021 года, когда мы начали понимать, что кислорода нужно еще больше, так как на пике заболевания у нас на кислороде находилось до 450 человек, мы приняли решение купить еще более мощный концентратор — на три тысячи литров в минуту. Кроме того, мы купили 100 резервных бытовых прикроватных концентраторов, чтобы обезопасить себя. Практика показала, что мы были правы и смогли адекватно ответить на все вызовы пандемии. В пиковые периоды наш моногоспиталь потреблял 2,5 тысячи тонн кислорода в сутки. Мы установили еще и третий источник кислорода — газификатор. Это две «космические» колонны на территории больницы, в каждой находится по 10 тонн жидкого кислорода. Раньше при большом расходе кислорода еженедельно приходила машина и их заправляла. Сейчас потребление кислорода — около 500 тонн в сутки.

— За два года появилось множество штаммов коронавируса. Как менялись методики лечения в зависимости от штамма?

— В течение этих двух лет вирус мутировал, и мы в определенные периоды времени видели разные проявления и разную клинику. В начале пандемии были распространены потеря обоняния, кашель и пневмония, осложнения на сердечно-сосудистую систему. Где-то месяцев через шесть-восемь с начала пандемии начались осложнения на центральную нервную систему, позже — осложнения на периферическую нервную систему. Мы сменили 15 подходов к лечению ковида и теперь гораздо лучше подготовлены к различным сценариям развития болезни. Первые методические рекомендации были выпущены Минздравом уже в мае 2020 года, и каждые месяц-два они менялись согласно исследованиям, которые проводились в России и в мире. С приходом штамма омикрон у нас изменилась прежде всего возрастная категория пациентов. При дельта-штамме были и молодые больные, и среднего возраста, а болезнь протекала с развитием так называемого цитокинового шторма, когда свой иммунитет «пожирает» организм человека. Тогда для лечения мы применяли биологически активные препараты, дорогостоящие и очень сильные. Сейчас у нас лежат пациенты в возрасте 65+, и тяжесть их состояния обуславливается сопутствующими хроническими и соматическими заболеваниями. Это инфаркты, инсульты, обструктивная болезнь легких. Ковид только наслаивается на эти болезни и их обостряет. Поэтому сейчас основной упор идет на лечение не ковида, а именно этих заболеваний. Мы используем противовирусные, противовоспалительные лекарства, если потребуется — биологически активные препараты. Стоимость лечения зависит от тяжести больного. Если человек лежит в реанимации — это сотни тысяч и даже миллионы рублей. Если в инфекционном отделении, то лечение обходится в районе 100 — 200 тысяч рублей.

— Сколько пациентов моногоспиталя, по вашим наблюдениям, столкнулись с постковидным синдромом?

— У многих пациентов наблюдается, как я это называю, «ковидный хвост». После выздоровления в течение года и даже дольше люди живут с последствиями перенесенного заболевания. С этим сталкиваются пациенты, переболевшие ковидом в средней степени тяжести и в тяжелой форме. Министерство здравоохранения выпустило приказ о диспансеризации пациентов после ковида. Они проходят диспансеризацию в нашей поликлинике горбольницы. В последнее время лидируют последствия ковида для центральной нервной системы. Они возникают почти у 70% переболевших. Люди жалуются на головные боли, депрессивные состояния, тревожность, потому что вирус вызывает дисбаланс нейромедиаторов головного мозга и негативно влияет на работу ЦНС. У людей не хватает гамма-аминомасляной кислоты и серотонина, так называемого гормона счастья. Он играет роль в регуляции настроения и в стрессоустойчивости. Я испытал это на себе. Я дважды переболел ковидом: в первый раз болел тяжело, лежал в больнице, а недавно перенес омикрон в легкой форме. Испытал на себе и понижение настроения, и тревожность.

— Какой год был для врачей моногоспиталя самым тяжелым — 2020-й или 2021-й? Были ли случаи, когда врачи отказывались работать в моногоспитале?

— Самым тяжелым в плане нагрузки на врачей был, конечно, 2021 год. Лето было жаркое, и ходить всю смену в костюме защиты было очень тяжело. Действительно, некоторые сотрудники не выдерживали нагрузки, были случаи, когда медики теряли сознание, один наш врач-реаниматолог скончался сразу после смены. Благодаря поддержке бизнеса, наших градообразующих предприятий, были организованы комфортные условия для врачей: проживание в гостинице и полноценное горячее питание. Им обеспечивают медиков до сих пор. Когда начался коронавирус, многие медики нашей больницы отказывались работать в моногоспитале, переходили на другую, менее опасную работу. Но многие и соглашались. Со временем психологически люди успокоились, поняли, что моногоспиталь — это не страшно, и через год желающих поработать в красной зоне было уже больше. Более 300 медиков пришли к нам из других медицинских учреждений Череповца и области. Были врачи из Ивановской, Ярославской областей, из Санкт-Петербурга. Немаловажно, что медработников государство поддержало материально с помощью доплат за работу с коронавирусными пациентами. Ковидные выплаты продлены до 31 декабря 2022 года.

— С приходом более «легкого» штамма омикрон врачам многоспиталя стало легче работать?

— Несмотря на то, что заболевание, вызванное омикроном, протекало легче у большинства пациентов и число госпитализаций снизилось, не могу сказать, что нашим врачам стало легче работать. Потому что поступали и поступают пожилые пациенты с целыми букетами заболеваний. Работы хватает: половина поступающих пациентов не могли себя обслуживать, были неходячие. Поэтому основная нагрузка легла на младший и средний медперсонал. Пожилых пациентов надо было покормить, помыть, переодеть. Тяжелая форма ковида сейчас наблюдается исключительно у пожилых людей с хроническими заболеваниями. Молодые болеют легко и лечатся в основном амбулаторно. Поэтому и возникла беспрецедентная нагрузка на поликлиники. В пиковый период заболеваемости в феврале таких ковидных больных в нашей поликлинике числилось одномоментно более 2700.

— В связи со значительным сокращением коечного фонда сколько сейчас медиков осталось в моногоспитале?

— Когда было штатное расписание на 500 коек, то ежедневно выходило в красную зону до 250 медицинских работников. Сейчас число коек сокращено до 150, соответственно сокращен и штат медиков. Но все врачи у нас остались. Сокращение коснулось среднего и младшего медперсонала, совместители вернулись на основную работу в свои медучреждения. Работники нашей горбольницы перешли на работу в поликлинику и дневной стационар. Сейчас в моногоспитале работает 21 врач: анестезиолог-реаниматолог, нефролог, пульмонолог, гастроэнтеролог, хирурги, неврологи, инфекционисты, педиатр. Последний нам до сих пор нужен, потому что сокращают койки в моногоспитале детской областной больницы № 2, там теперь лечат малышей, а дети постарше будут поступать к нам, как и было ранее. За два года мы приняли около 30 детей, то есть у нас, можно сказать, работало целое педиатрическое отделение. Кроме этого, у нас в штате есть врачи функциональной диагностики, кардиологи.

— Сейчас эпидемиологи говорят о возможной шестой волне коронавируса. Каков ваш прогноз — она будет или нет?

— На данный момент к нам в моногоспиталь ежедневно поступает от 4 до 10 человек, в реанимации лежит 15 человек (данные на 25 марта, когда записывалось интервью. — Авт.). Это небольшая нагрузка, и она позволяет нам надеяться на возращение к обычной жизни. Сейчас мы готовим мероприятия по возвращению части моногоспиталя к доковидному режиму работы. В наши планы входит открытие хирургического, неврологического, пульмонологического отделений, где будут лечиться и пациенты с последствиями ковида. В конце апреля эти отделения примут пациентов. Врачи и медперсонал, кто работал в моногоспитале, вернутся к работе по оказанию плановой медпомощи. Мы сейчас анализируем статистику, составляем прогноз, будет ли шестая волна, насколько она будет тяжелая. Вакцинацию мы прошли неплохо, но по ревакцинации не очень хорошие показатели, поэтому эпидемиологи предполагают, что нашего коллективного иммунитета хватит примерно на шесть месяцев. К концу весны или началу лета снова возможно повышение заболеваемости. Об этом говорят исследования и в других странах.

Жанна Газзаева

Новости партнеров

Назад к выпуску

Лента новостей

Все
Все новости
Новости: Вологодская область
Новости: Череповец
Новости: Вологда

ОПРОС

← 1 / 6 →

Посадили ли вы картофель

32.08%
35.85%
20.75%
11.32%
Опрос завершен
Анонимно или
Войти

ПРЕДЛОЖИТЬ НОВОСТЬ

Отправьте свою новость в редакцию, расскажите о проблеме или подкиньте тему для публикации. Сюда же загружайте ваши видео и фото.

Предложить новость
(8172) 280-003
Вологда
(8202) 57-11-11
Череповец

ЦИТАТА

← 1 / 3 →
Александр Казначеев
председатель совета ветеранов УМВД по Череповцу

"Как сейчас помню, насколько волнительным и ответственным событием было для нас, вчерашних октябрят, вступление в ряды пионеров.

Наверное, сложно назвать патриотизмом то чувство, которое мы испытывали, да и дети ведь были — третий класс всего. Но чувство гордости переполняло!

Первые галстуки у нас были очень красивые — красные, шелковые. Поначалу мы целыми днями их не снимали, после уроков прямо в галстуках бежали играть во двор. Галстуками мы вообще очень дорожили".

19 Мая 2022

ТОП-5 НОВОСТЕЙ

25 мая, среда
22:40:13
Коронавирус
190820 (+53) чел
USD 56.97
EUR 58.87
Погода
+3 (-1)