COVID-19: пять вопросов кардиологу

Если в начале пандемии коронавирус поражал легкие, то сейчас фокус сместился на кровеносную систему: поражаются сосуды, сгущается кровь, образуются тромбы, страдает сердце. В зоне риска — люди старшего поколения, но не щадит ковид и молодежь.

Как коронавирус влияет на сердце и сосуды, в прямом эфире Центра управления регионом рассказал главный внештатный кардиолог департамента здравоохранения области Иван Барашков:

— В организме во время болезни наряду с поражением верхних дыхательных путей, легких, когда развивается пневмония, идет повреждение сосудистой стенки, поражается эндотелий (внутренняя выстилка кровеносных сосудов. — Авт.), развивается эндотелиальная дисфункция. Все это ведет к тому, что повышается свертываемость крови, создается серьезный риск развития тромботических и тромбоэмболических осложнений. С другой стороны, вирус может воздействовать и на сердечную мышцу, вызывая воспалительный процесс. Тогда мы говорим о воспалительных заболеваниях сердца — миокардитах, которые могут проявиться в виде сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца. Мы ежедневно сталкиваемся с такими случаями в своей клинической практике.

Насколько у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями при ковиде велик риск возникновения осложнений — инсультов, инфарктов?

— Анализ ситуации за 2020 год показал, что ковид внес огромный вклад в дополнительную избыточную смертность, но тем не менее болезни системы кровообращения лидируют в структуре смертности во всех регионах России. Абсолютное большинство смертельных случаев от ковида приходится на пациентов старшей возрастной группы — старше 60 — 65 лет.

Это пациенты, которые имеют букет заболеваний: артериальную гипертонию, ожирение, сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, хроническую обструктивную болезнь легких, бронхиальную астму. Все это создает дополнительные риски для каждого пациента.

Есть ли у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями противопоказания к вакцинации?

— Прямых противопоказаний к вакцинации для них не существует. Список противопоказаний и ограничений для медотвода от прививки весьма ограничен и определяется приказом Минздрава. Перед вакцинацией врач осматривает пациента и на основании всех полученных клинических данных принимает решение о прививке. При возникновении острого заболевания — инфаркта миокарда, инсульта — пациент может получить ограничение на проведение вакцинации на короткое время, на острый период, но когда он заканчивается, то все ограничения снимаются. Пациент должен получать стандартную терапию по своему заболеванию, и никаких неблагоприятных ситуаций при вакцинации не должно возникнуть. Это подтверждается всей мировой практикой.

Какие симптомы после перенесенного ковида должны насторожить человека?

— Все начинается с факторов риска. Это артериальная гипертония, избыточная масса тела, повышенный уровень холестерина, глюкозы. Они выявляются в ходе диспансеризации. Если же есть какие-то тревожные симптомы — нарастание одышки, длительное сохранение одышки, перебои в работе сердца, эпизоды лихорадки, плохая переносимость физических нагрузок, — то, конечно, нужно обратиться в участковому терапевту, пройти необходимые обследования и консультации специалистов: кардиолога, аритмолога. Они назначат необходимую терапию для ликвидации этих последствий. Если нет ничего критического, то нужно начать с прохождения диспансеризации для перенесших коронавирусную инфекцию пациентов.

Можно ли самостоятельно пить какие-то лекарства, чтобы избежать проблем с сосудами, например аспирин?

— Лекарственные препараты небезопасны и небезобидны. Назначение любого лекарства должно быть сделано врачом по строгим клиническим показаниям. Аспирин — далеко не безопасный препарат, он может вызывать кровотечения, язвенное поражение желудка, двенадцатиперстной кишки. То же самое касается «Кардиомагнила» и других препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Никто не должен прибегать к такой профилактике самостоятельно. И тем более нельзя советовать своим знакомым какие-то препараты, которые вам выписал врач. Чем каждый человек может помочь себе? Прежде всего, скорректировать факторы риска с помощью физической активности, снижения массы тела, контроля за артериальным давлением, лечения артериальной гипертонии. И тогда его прогнозы по здоровью и качество жизни будут значительно лучше.

Жанна Газзаева