Ирина Шестакова: «Пандемия развивается по сценарию вируса»

С сентября в России наблюдается новый подъем заболеваемости COVID-19. Мы решили обсудить ситуацию с доктором медицинских наук, профессором, врачом-инфекционистом, президентом Международной ассоциации специалистов в области инфекций Ириной Шестаковой.

— Почему заболеваемость снова резко пошла вверх?

— Здесь есть несколько причин. Охват вакцинацией очень низкий — лишь 37,7% населения (данные на 29 октября). Но нам надо понимать, что надежно защищены от инфекции те, кто вакцинировался менее шести месяцев назад и более трех недель назад (время, за которое формируется иммунный ответ на введение первой дозы двухкомпонентной вакцины). То есть количество фактически защищенных на текущем этапе меньше общего числа получивших вакцину с декабря 2020 года.

Рост заболеваемости мы видим во всех возрастных группах, но самые интенсивные показатели — в группе лиц старше 60 лет. А среди них еще в начале октября доля вакцинированных была на уровне 40%, что недостаточно. Кроме того, по сравнению с 2020 годом возросла заболеваемость среди детей. Детей в нашей стране мы пока не вакцинируем, но исследования в данном направлении ведутся. Это важно, чтобы защитить и молодых людей, и тех, с кем они контактируют.

Важно подчеркнуть, что текущее повышение заболеваемости (волна) — первый осенний сезонный подъем COVID-19. Во всех регионах страны практически одновременно вспыхнули и ОРВИ, в том числе грипп, и COVID-19. Такое развитие событий можно было прогнозировать еще летом, учитывая, что уже тогда отмечались случаи заболевания гриппом A (H3N2), а это является плохим прогностическим признаком для сезона. К примеру, в прошлом году ничего подобного не было.

Поэтому сейчас пандемия, к сожалению, развивается по сценарию вируса, а человек сделал явно недостаточно, чтобы изме��ить «вирусный» сценарий в свою пользу.

— В России, по данным на 28 октября 2021 года, вакцинированы полностью 47,4 млн человек. Оцените эту цифру.

— Это крайне мало! Низкий процент вакцинированных связан с тотальным непониманием людьми возникшей проблемы. Они почему-то считают COVID-19 банальной респираторной инфекцией. Это совсем не так. Слишком велики человеческие и государственные потери!

Необязательный характер вакцинации приводит к тому, что в стране большое количество непривитых. Люди не понимают, что мы все в одной лодке. Давайте будем честны перед собой и перед другими и согласимся, что кто хочет действовать, тот ищет возможности, кто не хочет — ищет причины.

— Почему так происходит? Почему люди отказываются от вакцинации?

— Я всегда была против вброса профессиональной информации в неподготовленную среду. Нередко врачебные профессиональные дискуссии обычный гражданин воспринимает совсем не так, как того бы хотели доктора, и выводы делает абсолютно неверные. Считаю неприемлемым, что советы по вакцинации и лечению дают далекие от медицины люди, не неся никакой ответственности за возможные трагические последствия. От некоторых таких советов меня оторопь берет!

Между тем течение болезни стало тяжелее. По официальным данным, у каждого десятого заболевшего — тяжелая форма болезни. Только когда люди оказываются в реанимации, их родственники, осознав опасность, бегут галопом на вакцинацию. Стоит один раз испытать на своей шкуре болезнь или похоронить близкого человека, сразу уходит вся демагогия и снимаются вопросы о необходимости вакцинации. А клиническая картина сейчас развивается так стремительно, что можно через несколько суток или даже часов потерять человека. Такого не было в первые волны эпидемии.

Ценой глупости и тупости, необоснованного отказа от вакцинации против COVID-19 может быть жизнь!

— Поначалу у многих были опасения, связанные с отсутствием достоверных данных по эффективности вакцин…

— Зарегистрированные вакцины, запущенные в гражданский оборот, прошли стадию клинических испытаний. Уже почти год, как вакцины и в нашей стране, и за рубежом вошли в гражданский оборот. Накопилось много данных по вакцинации населения — а это миллиарды человек в мире. Доказано, что вакцина защищает именно от тяжелого заболевания и неблагополучных исходов.

Да, заболеть после вакцинации можно. Но главное, что среди привитых количество людей, болеющих с тяжелыми последствиями и летальным исходом, исчисляется долями процента.

Люди должны понять, что мы прививаемся именно для того, чтобы, во-первых, не заболеть тяжело и не умереть, во-вторых, сформировать коллективный иммунитет и поставить вирус под контроль, в-третьих, вернуться к нормальной жизни — работать, учиться, отдыхать, ездить по стране и миру!

— В ряде стран введена обязательная вакцинация. Например, в Ватикане, Туркменистане, Таджикистане. В Индонезии за отказ от вакцинации введен штраф размером 360 долларов США. Как вы оцениваете такие шаги?

— Если спрашивать сугубо мое мнение, я — за обязательную вакцинацию. Особенно для определенных групп населения. Только так мы сможем превратить новую коронавирусную инфекцию в вакциноуправляемую, как корь, паротит, менингококк и другие. Впоследствии будут сформулированы направления таргетной вакцинации, разработан риск-ориентированный подход к организации и осуществлению государственного контроля за вакцинацией против COVID-19. А также стратифицированы риски отказа от вакцинации в разных группах населения. Сейчас же мы все на войне. Чтобы перестать жить в условиях постоянной войны с новым коронавирусом и объявлять локдауны, мы должны добиться такого уровня вакцинации, когда «активная» иммунная прослойка (из тех, кто вакцинирован или переболел не более 6 месяцев назад) среди населения превысит 80%.

Возьмем пример Израиля. Еще летом в стране было вакцинировано более 60% населения и ситуация с COVID-19 была достаточно благополучная, страна стала принимать туристов из других стран. Но даже при таком высоком уровне вакцинированного населения в Израиле, как только стал доминировать дельта-штамм вируса, количество заболевших стало быстро нарастать. Как вновь быстро справились с ухудшающейся ситуацией? Ревакцинацией (повторной вакцинацией ранее привитых), вакцинацией детского населения и жесткими противоэпидемическими мерами. Поэтому, несмотря на высокую заболеваемость, летальность среди заболевших не увеличилась и осталась в пределах 1%.

А что в России? Слушаем безответственных и бессовестных людей, говорящих о «вреде вакцинации», летальность (число умерших к общему числу всех выявленных с начала эпидемии) — на уровне 2,8%! А если говорить о стационарной летальности (число умерших от COVID-19 к числу госпитализированных с этим диагнозом), то она еще выше, так как госпитализируют больных, которые не могут лечиться амбулаторно из-за тяжелого течения болезни. Хочу, чтобы каждый, кто будет читать это интервью, осознал, что ежедневно мы теряем умершими от COVID-19 целый полк — более 1000 россиян! Я уверена, что эта страшная цифра — сильная причина, которая подвигнет граждан к принятию правильного решения: защитить вакциной и себя, и дорогих им людей.

— Как вы оцениваете меры реагирования на пандемию, предпринятые в «ФосАгро»? Достаточны ли они?

— Да, достаточны. Более чем за полтора года мы проделали большую работу, меры регулярно обсуждаются и изменяются соответственно текущей эпидемической ситуации. Мы не изобретаем велосипед, строго следуем рекомендациям Минздрава и Роспотребнадзора, департаментов здравоохранения и санитарных врачей регионов и региональных властей. И конечно, внедряем новые международные и отечественные практики борьбы с COVID-19. Мы открыты к диалогу и сотрудничеству в вопросах COVID-19 и понимаем, что только вместе мы сможем победить эту напасть.

Опыт «ФосАгро» достоин тиражирования. На данный момент у 74% работников сформирован иммунитет к COVID-19. Мы учитываем тех, кто привился менее 6 месяцев назад или прошел ревакцинацию, которая идет в компании активными темпами (12% сотрудников). В целом компания близка к формированию коллективного иммунитета.

— На днях Минздрав разрешил одновременно прививаться против коронавируса и гриппа…

— Да, верно, «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V») и «Спутник Лайт» разрешено вводить одновременно с рекомбинантными вакцинами против сезонного гриппа, зарегистрированными в России. Вакцины вводят в разные места, например в правое и левое предплечье. Еще ранее на специализированных информационных порталах Америки и Европы эксперты доказывали, что возможно введение вакцины против COVID-19 одновременно с другими вакцинами, в том числе с вакциной против гриппа.

— Какой будет дальнейшая динамика заболеваемости коронавирусной инфекцией?

— Если мы не добьемся охвата вакцинацией минимум 80% населения, то так и будем наблюдать новые волны заболеваемости.

COVID-19 относится к прорывным инфекциям. Даже при наличии у человека «активного» иммунитета (вследствие вакцинации или перенесенной болезни давностью не более 6 месяцев) в условиях большого количества в окружении невакцинированных и выделителей вируса этого иммунитета может не хватить! Человек, инфицированный дельта-штаммом коронавируса, выделяет в окружающую среду в 1200 раз больше вируса, чем инфицированный альфа-штаммом. И такое количество вируса может пробить иммунитет.

Именно потому, что в окружении очень много выделителей вируса, могут заболевать вакцинированные. Кроме этого, нужно помнить, что есть и «неответчики». Это люди, у которых не формируется иммунный ответ как на введение вакцины, так и на перенесенную болезнь. И врачи-инфекционисты знают об этом факте, в том числе и на примере других инфекционных болезней.

Поэтому и нужно привить не менее 80%, а в идеале 95% от населения. Обращаю внимание, что «от населения». Это мало кто слышит сейчас. Считают, что если члены семьи или небольшого коллектива вакцинированы, то можно отказаться от медицинских масок. Нет, маски не снимете! Вокруг вас тысячи людей, которые выделяют вирус! И, как хорошо известно врачам-инфекционистам и эпидемиологам, «рай» на отдельно взятой территории, в коллективе и т. д., когда вокруг бушует эпидемия, невозможен.

В нашей стране сейчас привито около 38% населения, причем это общее число привитых с конца 2020 года, когда была объявлена всеобщая вакцинация против СOVID-19. Конечно, этого недостаточно, и мы должны приложить максимум усилий, чтобы вакцинировать максимально возможное число граждан. Мы сейчас действительно все в одной лодке и ответственны за свое здоровье и здоровье окружающих.