Остеопорозом стали болеть даже молодые череповчане. В чем дело?
Недуг, причиняющий немалые страдания, приводящий к инвалидности, стал чрезвычайно важной проблемой. Повышение хрупкости костей приводит к переломам даже при незначительных травмах. Во многих случаях заболевание выявляется уже на таких поздних стадиях, при которых восстановить работоспособность очень трудно. В преддверии Всемирного дня борьбы с остеопорозом, который отмечается 20 октября, мы побеседовали об этом заболевании с Верой Притыкиной, врачом-рентгенологом медсанчасти «Северсталь».
Вредит всем
«В последнее время пациентов с остеопоротическими проявлениями стало больше в разы, — рассказывает Вера Притыкина. — Теперь он гораздо чаще встречается в молодом и даже в детском возрасте. То есть возрастные границы пациентов, страдающих этим заболеванием, стираются».
Вера Николаевна объясняет, что костная ткань в нашем организме постоянно обновляется. Это происходит за счет двух сбалансированных процессов — разрушения старой ткани и образования новой, и этот баланс может нарушиться в любом возрасте.
— В молодом возрасте процесс образования костной ткани преобладает над процессом ее резорбции (разрушения), — говорит врач. — Костная масса увеличивается на протяжении двух первых десятилетий жизни до наступления зрелости скелета, когда наступает пик костной ткани. Затем идет период относительного равновесия — плато. С 35 лет у женщин и 45 лет у мужчин начинается физиологическая потеря костной массы. У женщин этот процесс происходит интенсивнее и связан с возрастным снижением количества женских половых гормонов.
Здоровая кость, объясняет Вера Николаевна, наполовину состоит из воды, на четверть — из органических веществ (белки и жиры), остальное — неорганические соли (в основном гидроксиапатиты):
— А когда происходит уменьшение содержания неорганических солей, это приводит к развитию остеопороза. Различают первичный и вторичный остеопороз. Первичный наиболее распространен и связан с недостаточным поступлением и усвоением кальция или же с избыточным его выведением из организма. Вторичный возникает вследствие поражения костной ткани на фоне различных хронических болезней или в результате побочных эффектов применяемой медикаментозной терапии.
В чем причины?
Из-за чего может возникнуть первичный остеопороз?
— Причины его возникновения разные. Это может быть генетическая предрасположенность (если в родстве имеются люди, которые болеют или болели остеопорозом), — говорит врач. — У новорожденных — недоношенность и незрелость ребенка, внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода) и гипотрофия (сниженная масса) при нарушении функции плаценты. Влияют и хронические заболевания матери, и работа во время беременности на производстве с ненормированным графиком. Употребление алкоголя, наркотиков, курение в период вынашивания ребенка. А также повторные роды с малыми промежутками и многоплодная беременность.
У детей первого года жизни причинами могут быть отказ от грудного вскармливания и искусственное вскармливание неадаптированными смесями, нарушение процессов всасывания в кишечнике, недостаток ультрафиолета и витамина Д.
У подростков остеопороз обусловлен неправильным питанием, когда в рационе мало молочных продуктов, отсутствием физической активности, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, печени, системными и воспалительными патологиями (туберкулез, коллагенозы), курением и злоупотреблением алкоголем, действием радиоактивных и токсических веществ, длительным обездвиживанием по каким-либо причинам.
У взрослых первичный остеопороз развивается как самостоятельное заболевание (если нет другой причины снижения прочности скелета) и связан с уменьшением выработки гормонов, влияющих на минеральный обмен в организме.
Бессимптомный процесс
Вера Николаевна обращает внимание, что до возникновения перелома остеопороз протекает бессимптомно, специфических жалоб нет:
— Детей может беспокоить боль в области грудного и поясничного отделов позвоночника, нижних конечностей, а также быстрая утомляемость в положении стоя или сидя. Болевые ощущения сначала появляются лишь в определенном положении тела, постепенно становясь постоянными и ноющими. У взрослых патологические переломы тел позвонков сопровождаются болью или чувством усталости в спине, снижением роста, а в случае развития множественных компрессионных деформаций могут симулировать поражение внутренних органов, но могут длительное время оставаться недиагностированными.
— Как диагностировать остеопороз?
— Врач может заподозрить остеопороз при наличии низкотравматичных переломов и назначить рентгенографию позвоночника и костей, денситометрию (метод, позволяющий оценить плотность костной ткани), биохимический анализ крови и другие исследования. Ранняя диагностика остеопороза особенно важна.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие тяжелых форм остеопороза, рекомендуется придерживаться следующих правил.
Употреблять достаточное количество кальция и витамина D в течение всей жизни. В рационе должны быть молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, твердый сыр), шпинат, брокколи, рыбные консервы с костями и продукты, обогащённые кальцием (апельсиновый сок, каши — если указано, что продукт обогащён кальцием).
«Витамин D играет важную роль для усвоения кальция, — отмечает врач. — У молодых людей витамин D синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Достаточно гулять 15 — 30 минут в день с открытым лицом и кистями, чтобы получить необходимый уровень витамина D. Однако у пожилых людей возможности кожи синтезировать витамин D снижаются, поэтому они могут нуждаться в его дополнительном приеме в виде колекальциферола».
Заниматься любительским спортом: ходьба, бег, теннис, танцы, занятия на тренажёрах благоприятствуют набору костной массы и улучшают качество кости у молодых людей. Эти упражнения менее эффективны у женщин в постменопаузе в плане увеличения костной массы. Вместе с тем упражнения, направленные на увеличение мышечной массы и улучшение равновесия, благоприятны для предупреждения падений. Уменьшение физических нагрузок, напротив, может приводить к преждевременной потере минеральной плотности кости.
Избегать вредных привычек. «Курение и употребление алкоголя негативно влияют на кости, — говорит Вера Николаевна. — Курящие женщины имеют более низкий уровень эстрогенов, раньше вступают в климакс. Курение влечёт худшее усвоение кальция из продуктов питания. Люди, которые выкуривают пачку сигарет ежедневно, обычно имеют на 5 — 10% меньше костной массы к 50 годам по сравнению с некурящими. Злоупотребление алкоголем приводит к снижению костной плотности даже у молодых мужчин и женщин. Алкоголизм повышает риск переломов из-за потери костной массы, недостатка питательных веществ и увеличения частоты падений».
К сведению
Шесть причин обследоваться
Когда нужно пройти обследование на остеопороз?
1. Перелом при незначительной травме.
2. Нарушение осанки (отличие от обычной сутулости — человек не может коснуться стены одновременно пятками, тазом, плечами и затылком).
3. Ноющие боли в спине (особенно у женщин в менопаузе).
4. Уменьшение роста по сравнению с ростом в молодости на 3 — 4 см.
5. Наличие ревматоидного артрита, диабета 1-го типа, тиреотоксикоза, тяжелых заболеваний печени или почек.
6. Наследственность (переломы шейки бедра у родителей).
Газета «Голос Череповца»