35media.ruКак связаны летний загар, фототип человка и рак кожи?

Как связаны летний загар, фототип человка и рак кожи?

Лето в разгаре, и многие спешат на пляжи, на берега рек и озер, чтобы подставить тела солнечным лучам. Будучи убежденными в том, что загар — это не только красиво, но и полезно для здоровья. Однако, увы, это далеко не так. Да, ультрафиолетовые лучи как таковые нужны и полезны, но в очень умеренных дозах. А если эти дозы превышены, возникает серьезная опасность вместе с загаром получить одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире — рак кожи. Что говорит о нем статистика? Кто попадает в группы риска? Какие меры позволяют минимизировать опасность? Об этом подробно рассказывает заведующая научно-образовательным отделом Уральского научно-исследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии, профессор, доктор медицинских наук Нина Малишевская.



— Нина Петровна, правда ли, что мировая статистика отмечает рост заболеваемости раком кожи?


— Международное агентство по изучению рака подготовило обновленную информацию, которая говорит о том, что идет постоянный рост заболеваний, связанных со злокачественными образованиями. А распространенность немеланомного рака кожи стоит на первом месте.



— В какой части земного шара люди наиболее подвержены данному заболеванию?


— Наибольшая распространенность регистрируется на тех территориях, где самый высокий уровень естественной природной ультрафиолетовой радиации. А также там, где преобладают первый и второй фототипы кожи. Как известно, чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам зависит именно от фототипа. Сравнивая заболеваемость раком кожи на различных территориях, следует отметить, что самый высокий уровень в Австралии и Новой Зеландии.



— А что можете сказать про Россию?


— Чаще всего это заболевание встречается в Приволжском и Южном федеральных округах, а в 2019 году среди первых по немеланомному раку кожи почему-то оказался Сибирский федеральный округ. Лидеры — Севастополь, Самарская область и Хабаровский край. В России за последние десять лет заболеваемость раком кожи возросла на 31%, а меланомой — на 45,8%. Вот такие неблагоприятные эпидемиологические тенденции…


— С чем это связывают?

— Во-первых, на рост заболеваемости влияют факторы окружающей среды. Вторая причина — позднее первичное обращение пациентов. Третье: возможно, происходит накопление в популяции генетически скомпрометированных больных. Мы знаем, что наследственная предрасположенность имеет значение, существуют так называемые «раковые семьи». Четвертая причина — доступность отдыха на территориях с очень высоким уровнем ультрафиолетовой радиации. Ведь сейчас наши сограждане могут выехать куда угодно: и в африканские страны, и в Южную Америку, и в Юго-Восточную Азию. Кроме вышеперечисленного, есть еще один момент: онкологи говорят о растущих возможностях диагностики злокачественных образований в современном мире.



Как выбрать солнцезащитный крем для разных фототипов кожи?
Как выбрать солнцезащитный крем для разных фототипов кожи?


— Расскажите, пожалуйста, о новых методах обнаружения рака кожи.


— Это методы неинвазивной диагностики злокачественных новообразований кожи. Мы первые в Российской Федерации внедрили метод дерматоскопического исследования, с помощью прибора дерматоскопа. Он позволяет дифференцировать пигментные образования от непигментых, а среди пигментных — злокачественные от доброкачественных. Первоначально даже наши коллеги к этому методу относились скептически, а сейчас дерматоскопия вошла в стандарт оснащения дерматовенерологических и косметологических учреждений. И эта методика постоянно совершенствуется. Кроме того, сейчас появились дополнительные методы неинвазивной диагностики, что особенно важно при меланоме, — сиаскопия и конфокальная микроскопия, уровень точности результатов которой приравнивается к патоморфологическому исследованию.


— Какие меры профилактики рака кожи существуют?

— Многое зависит от человека, от понимания этой проблемы. Поэтому я всегда говорю, что очень большое значение имеет информированность о раке кожи. И онкологи, и дерматологи проводят просветительскую работу через средства массовой информации. Люди все чаще стали приходить на прием к врачу с профилактической целью — чтобы доктор провел визуальный осмотр, дерматоскопию и, если ничего тревожного не обнаружено, успокоил пациента на данном этапе. Так что здесь многое зависит не только от здравоохранения, но и от самого населения. Если говорить о профилактике, то можно выделить три основных направления.


1) фотозащита кожи,


2) самообследование, поскольку и рак кожи, и меланома — это опухоли визуальных локализаций,


3) своевременное обращение к врачу.


Около 70 — 75% смертности от всех злокачественных образований кожи приходится на меланому. И самый драматичный показатель, когда пациент погибает в течение первого года после установления диагноза. Что говорит о запущенности болезни: человек слишком поздно появился у онкологов…


И конечно, недопустимо никакое самолечение, неадекватные методы удаления новообразований кожи. Одни пытаются выжигать кислотами, в том числе уксусной, другие — лечить чистотелом, кто-то самостоятельно вырезает новообразования. Это очень частая ситуация! Иногда покупают наружное средство, которое мы используем для удаления доброкачественных новообразований. Но ведь пациент не знает о том, что это за опухоль, и занимается опасным самолечением.

— Какую роль в возникновении заболевания играют возраст и пол?

— Возрастной фактор имеет колоссальное значение! Что касается пола, то у мужчин этот риск несколько выше, чем у женщин.


— А что скажете по поводу любителей загара?


— В настоящее время мировым сообществом признано, что для развития немеланомного рака кожи истинным канцерогенным фактором является ультрафиолетовое излучение. Этому есть не только экспериментальные клинические подтверждения, но и эпидемиологические.



— Связано ли это с аномально жаркой погодой?


— Дело даже не в жарком периоде, а в уровне ультрафиолетовой радиации и в кумулятивной дозе ультрафиолета, которую человек получает за всю жизнь. Ведь ультрафиолет накапливается! Но даже 30 минут пребывания под прямыми солнечными лучами приводит к очень серьезным изменениям в коже. Регистрируются латентные воспаления, происходит, как формулируют фотобиологи, «кислородный взрыв», то есть образуется огромное количество активных радикалов, бомбардирующих клетки. Все это приводит к повреждению клеток, к состоянию, когда клетка не способна восстанавливаться. Поэтому главная задача — предотвратить попадание в течение длительного времени прямых ультрафиолетовых лучей на кожу.



— Как защитить свою кожу и таким образом предохранить себя от рака?


— Для этого используются фотозащитные средства. Но даже зная о таких средствах, пользоваться ими многие, как правило, не умеют.


* Первое: нужно понимать, что не все защитные средства одинаковы. Есть физические и химические «экраны», а есть комбинированные. Нужно их правильно подбирать.


* Второе: чем светлее кожа (а это первый и второй фототип), тем выше должен быть фактор защиты. В данном случае — SPF не меньше 50 (sun protection factor, солнцезащитный фактор — мера, которая показывает степень защиты солнцезащитного крема, — прим. авт.).



— Можно ли загар в солярии назвать более безопасным?


— Многие так и считают, но это, конечно же, неправда! В солярии используют искусственные лучи длинноволнового спектра, которые проникают вглубь кожи, вплоть до подкожно-жировой клетчатки, и повреждают не только эпидермис, но и дерму. Это и разрушение коллагеновых и эластических волокон, и воспаление дермы, и нарушение влагообменных процессов кожи. Под влиянием длинноволнового ультрафиолетового излучения наступает преждевременное старение кожи. Как, кстати, и под влиянием солнечных лучей. Особенно этим страдают молодые люди. Кстати, в некоторых странах солярии запрещены, так как имеются работы, свидетельствующие о том, что посещение солярия является одним из факторов развития преимущественно немеланомного рака кожи. Берегите себя, защищайте кожу и вовремя обращайтесь к врачу!



дословно


Доктор медицинских наук Нина Малишевская
Доктор медицинских наук Нина Малишевская

Доктор медицинских наук Нина Малишевская:

«Если кожу не беречь от ультрафиолета, последствия могут быть самыми разными. Отдаленные последствия — рак кожи. Ближайшие — травматические реакции, то есть всем известные солнечные ожоги, фототоксические и фотоаллергические реакции. Это и обострение заболеваний — например, такого, как системная красная волчанка, — или даже первичная манифестация под влиянием избытка ультрафиолета. Поэтому защита кожи крайне необходима».

Елена Соколова,

ИА «Столица» для «Голоса Череповца»