35media.ru

Как пандемия повлияла на статистику ВИЧ в городе

Череповец продолжает лидировать в области по числу зараженных ВИЧ и СПИДом. Это объясняется спецификой промышленного города: приезжих больше. За прошлый год в Череповце выявили 138 новых случаев ВИЧ — меньше, чем в 2019-м. Ситуация улучшается?

Пандемия и ВИЧ

С начала эпидемии ВИЧ-инфекции (с 1995 года, когда был выявлен первый зараженный вирусом иммунодефицита человека череповчанин) в городе зарегистрировано 2243 случая ВИЧ. В прошлом году этот диагноз поставили 138 горожанам. Это меньше, чем в 2019 году — тогда выявили 170 зараженных. Неужели ситуация с ВИЧ в городе улучшается?

— Нет, ситуация в городе остается напряженной, заболеваемость ВИЧ у нас высокая, — говорит начальник отдела организации медпомощи и профилактики по Череповцу Людмила Дубовенко. — Вероятнее всего, снижение числа выявленных ВИЧ-инфицированных за прошлый год связано с тем, что 2020 год необычный, была сокращена плановая медпомощь. Поэтому план по охвату населения города профилактическими обследованиями на ВИЧ-инфекцию мы выполнили не в полной мере — на 86 %. Охватили 23,7 % населения города. Но в стратегии борьбы с ВИЧ этот показатель должен быть 27 %, то есть мы не смогли обследовать всех, кого бы хотели.

Всего в прошлом году в Центре профилактики и борьбы со СПИДом провели 82 155 исследований крови на ВИЧ. Обычно эта цифра достигает 100 000 в год.

В 2021 году планируется провести 103 900 исследований на ВИЧ.

Череповец лидирует

В прошлом году относительный показатель заболеваемости ВИЧ в Череповце составил 43,8 случая на каждые 100 000 жителей.

Он выше областной цифры на 38 % и на 24 % выше, чем в Вологде.

Почему в Череповце ВИЧ заражается больше людей? Это объясняется спецификой промышленного города: традиционно у нас больше приезжих из других регионов. Последние годы сохраняется неблагоприятная тенденция, когда ВИЧ в наш город завозят люди, приезжающие к нам на работу.

— Эта ситуация традиционна, потому что процессы миграции в Череповце выражены сильнее, чем в областной столице, — объясняет Людмила Дубовенко. — В наш промышленный город, трудовую столицу области, приезжает очень много людей из других регионов России, особенно из-за Урала, где заболеваемость ВИЧ приняла уже эпидемический характер. Эти мужчины вступают в половые связи в нашем городе и распространяют ВИЧ-инфекцию. Мы выявляем ВИЧ у женщин и, проведя эпидемиологическое расследование, устанавливаем, что контакт был с приезжим мужчиной, который временно приехал работать в Череповец. Это не массовая тенденция, но такие случаи не редкость.

Безопасный секс — это важно

Всего на учете с ВИЧ в Череповце состоят 1313 жителей. Из выявленных в прошлом году 138 инфицированных подавляющее большинство заразились половым путем — 57 %. Эта тенденция лидирует много лет. На втором месте наркотический путь заражения — 43 %. То есть эпидпроцесс вышел из слоев населения, наиболее подверженных риску заражения, в общую популяцию. Большинство людей заражаются при незащищенных половых контактах.

Подавляющая часть заразившихся ВИЧ в прошлом году — 72 % — это люди от 25 до 40 лет. Но есть и пенсионеры — те, кто заразился несколько лет назад, а обнаружили у них эту инфекцию сейчас. 3 % заразившихся — учащиеся вузов и средних профессиональных учебных заведений. ВИЧ-инфицированных детей в прошлом году не было выявлено.

Традиционно мужчины заражаются ВИЧ чаще, чем женщины. В прошлом году доля ВИЧ-инфицированных мужчин составила 76 %, женщин — 24 %. Такое соотношение обусловлено путями передачи ВИЧ: сильный пол более склонен к экстремальному поведению и менее ответственно относится к своему здоровью.

Смертельная болезнь

В прошлом году в Череповце скончались 59 ВИЧ-инфицированных, из них 14 умерли вследствие ВИЧ-инфекции и восемь — от СПИДа.

Умерли вследствие ВИЧ-инфекции — что это значит? При иммунодефиците человек особенно подвержен воздействию вирусов, грибков и бактерий, которые для здорового человека не представляют угрозы, но для ВИЧ-инфицированных смертельно опасны. А стадия СПИДа — это уже крах иммунной системы. На фоне тяжелого иммунодефицита развиваются смертельные заболевания: туберкулез, грибковые инфекции, онкологические, гематологические заболевания. По статистике, 15 — 20 % людей, болеющих туберкулезом, это ВИЧ-инфицированные. Поэтому люди умирают не от иммунодефицита, а от присоединившихся инфекционных осложнений. Средний возраст умерших в прошлом году — 38 лет.

Восемь человек скончались от передозировки наркотиков или были убиты, то есть они вели асоциальный образ жизни. 38 ВИЧ-инфицированных умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, болезней органов дыхания и пищеварения.

Родили здоровых детей

Вертикальный путь передачи инфекции — это путь передачи ВИЧ от матери ребенку. Заражение плода происходит через плаценту, но сейчас это процесс управляемый. Разработана терапия по пренатальной профилактике ВИЧ-инфекции. В прошлом году на учете в череповецком Центре профилактики и борьбы со СПИДом состояли 27 женщин с ВИЧ, которые забеременели и решили оставить ребенка. Их них 26 женщин благополучно родили детей; одни роды закончились, к сожалению, антенатальной гибелью плода (внезапной внутриутробной гибелью. — Авт.). В 2019 году на свет появились 20 малышей от ВИЧ-положительных мам.

В прошлом году из 26 беременных женщин 24 получали трехэтапную химио-профилактику во время беременности. Они родили абсолютно здоровых детей. Две женщины не прошли такую терапию: поздно встали на учет по беременности. Но они получали терапию во время родов.

— Одним из методов профилактики передачи ВИЧ-инфекции вертикальным путем является кесарево сечение. Но количество кесаревых, что интересно, у нас уменьшается, и в прошлом году только восемь женщин родили таким способом, — говорит Людмила Дубовенко. — Отказаться от кесарева сечения мы можем в той ситуации, когда женщина состоит на учете с ВИЧ, принимает лекарственные препараты и в контроле у нее вирусная нагрузка не определяется. Например, пять лет назад у нас 80 % всех беременностей с ВИЧ заканчивались операцией кесарева сечения. Но сейчас женщины знают о своем статусе, они вовремя к нам обращаются, и мы делаем все возможное, чтобы дети не заражались вертикальным путем. В 2019 и 2020 годах у нас не было ни одного случая заражения детей от матери.

Уже несколько лет сохраняется печальная тенденция, когда беременные женщины заражаются ВИЧ от мужей, которые скрывают или не знают свой ВИЧ-статус. Часть женщин заражаются ВИЧ в более молодом возрасте при употреблении наркотических средств. Они принимают осознанное решение забеременеть и сейчас имеют возможность родить здоровых детей. У некоторых женщин ВИЧ выявляется уже во время беременности.

Обследоваться нужно всем

Свой ВИЧ-статус необходимо знать каждому, говорят специалисты. Обследование на ВИЧ обязательно должны проходить молодые люди трудоспособного репродуктивного возраста. В группе риска по заражению ВИЧ находятся те, кто часто вступает в незащищенные половые контакты, и те, кто принимает инъекционные наркотики. В этом году в феврале возобновилась диспансеризация. В рамках диспансеризации и периодических медосмотров работающим горожанам врачи должны предлагать пройти обследование на ВИЧ. Также сдать анализ крови на ВИЧ всегда можно в Центре профилактики и борьбы со СПИДом (ул. Данилова, 15) — анонимно и бесплатно. Этого диагноза сейчас не нужно бояться: современная высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает жизнь пациента, улучшает качество его жизни и предотвращает дальнейшее распространение инфекции. Только благодаря такой терапии человек становится менее опасным для окружающих.

— Препараты антиретровирусной терапии мы получаем за счет субсидий из федерального бюджета, а пациенты, которые имеют медицинские показания для нее и хотят лечиться, их получают бесплатно, — говорит Людмила Дубовенко. — На сегодняшний день в Центре профилактики и борьбы со СПИДом получают лечение более 70 % ВИЧ-инфицированных пациентов — 949 человек. Но к сожалению, есть случаи ВИЧ-диссидентства и отказа от лечения. В прошлом году 23 ВИЧ-инфицированных по каким-то своим причинам решили не продолжать терапию.

Как остановить эпидемию ВИЧ?

По статистике, относительный показатель заболеваемости ВИЧ в Череповце

за весь период эпидемии ВИЧ составляет 417 заразившихся на 100 000 жителей. То есть примерно 0,5 % жителей города больны ВИЧ-инфекцией. Но врачи считают, что статистика не отображает реальной ситуации и в Череповце показатель пораженности ВИЧ-инфекцией среди лиц в возрасте от 25 до 45 лет уже приближается к 1 %, то есть реально инфицирован каждый сотый житель города. Как можно с этим бороться?

— Главная проблема — заражаются люди здоровые, молодые, репродуктивного возраста. Но почему-то они не думают о защищенном сексе. И вот это нам нужно пропагандировать, — считает Людмила Дубовенко. — К сожалению, причинами такого отношения молодых людей к своему здоровью и здоровью полового партнера являются низкий уровень социальной ответственности и низкий уровень информированности о проблеме ВИЧ и СПИДа. Важно понимать, что мы не осуждаем женщин и мужчин за их половое поведение, это их право, их жизнь. Но важно объяснить, что от ВИЧ никто не застрахован и поэтому люди должны помнить, что если он вступают в половые отношения не для рождения ребенка, то необходимо использовать барьерные методы контрацепции. Заболеваемость большая, а настороженность населения низкая. Бороться с эпидемией ВИЧ можно только методом информирования, просвещения населения, а не запретом половых отношений.