35media.ru

Главврач областного наркологического диспансера № 2: «Наши койки пользуются популярностью»

Главный врач Вологодского областного наркологического диспансера № 2  Анна Лубягина рассказала о наркозависимых и больных алкоголизмом в Череповце, способах их лечения и многом другом.

— Сейчас заканчивается  тяжёлый год. Многие будут его активно провожать. Ожидается ли, в связи с этим, увеличение больных в вашем наркологическом диспансере? Многие сейчас говорят о том, что в наших исторических традициях и горе, и радость запивают. Как обстоят дела с больными алкоголизмом в Череповце и ждете ли  пополнения списка больных?

 - На самом деле, действительно, у нас Россия страна с алкогольными  традициями. Традиционно, в конце года, и будем говорить даже больше в январе, то есть в начале года идёт рост госпитализированных в наш стационар,  поскольку, действительно, все активно отмечают праздники, длительные праздники. И они уже давно такие длительные. И рост заболевших  мы отмечаем. Если же говорить о лицах состоящих на диспансерном учете с диагнозом хронический алкоголизм, то в настоящее время состоит 2706 пациентов с таким диагнозом.  И в общем-то произошло  снижение по сравнению с предыдущим годом на 4,5%.

— Это стали пить меньше, или выявлять меньше, или меньше  обращаться за помощью?

— Вы знаете как учитывается официальная статистика. И как вы правильно заметили, учитываются больные, у которых уже сформировалась зависимость. То есть лица, которые нуждаются в лечении. Колебание небольшое. Оно идет из года в год.

— Такая статистическая погрешность?

— Да, можно и так сказать.  Ситуация просто стабильная.

— А вообще вылечить от алкоголизма можно?

— Алкоголизм — это хроническое прогредиентное заболевание. Что это значит. Вылечиться совсем невозможно. Если зависимость сформировалась, а формируется она в несколько этапов, то идут изменения в головном мозге. И стать абсолютно здоровым человеком невозможно. Можно достигнуть ремиссии. Это перерыв в заболевании, когда человек не употребляет алкоголь и становится социально-адаптированным, ходит на работу, на учебу. Достижение ремиссии возможно после лечения как в стационаре, так и амбулаторно, так и реабилитационная помощь здесь оказывается обязательно.

— Как сейчас  лечат больных? Это препараты какие-то?

— Методы лечения разные. У нас в городе есть стационарное отделение общего типа, куда поступают в абстиненции, проще — похмелье. Есть отделение неотложной помощи, туда поступают в более тяжелом состоянии, когда уже есть явление психоза или, как принято называть, «белочки». Затем все они переходят на амбулаторное долечивание.  У нас есть свое амбулаторное отделение. У кого есть потенциал реабилитационный — переходят на реабилитацию. Реабилитация у нас тоже есть как стационарная так и нет. У нас есть специальное отделение, и хочу сразу заметить, что это единственное отделение в Вологодской области — реабилитационное. Оно находится именно в Череповце и принимает пациентов со всей Вологодской области. Рассчитано на 20 коек, и хочу сказать, что спросом пользуется. Спросом пользуется, да таким, что мы со следующего года еще увеличиваем на 5 коек. После стационарного реабилитационного этапа можно перейти на амбулаторный, который, как я уже сказала, оказывается у нас в амбулаторном отделении. После того, как все этапы пройдены человек состоит на диспансерном наблюдении и. естественно, имеет возможность обращаться к врачу –наркологу. Всё это на бюджетной основе, то есть для самого пациента бесплатно. И там уже человек получает поддерживающее лечение заболевания. Лечение  сложное, достаточно длительное

— Вы не сказали таблетки или уколы?

— Да, не разъяснила вам. Это комплексно. Сначала это медикаментозное лечение. Если состояние тяжелое, то начинают с инфузий, с капельниц, внутримышечные, внутривенные инъекции, таблетированные препараты.  Затем уже вступают в силу методики психотерапевтической и психологической, социальной реабилитации, чтобы человека вернуть к нормальной жизни. Поскольку человек зависимый, у него во главе угла стоит употребления психоактивного вещества: алкоголь, наркотики. Мы его учим жить без психоактивных вещест, то есть нормальной жизнью. Это достаточно длительный процесс, и все методики здесь используются.

— Ну а как понять, что уже пора лечиться? Опохмелятся с утра уже считается синдромом зависимости от алкоголя?

— Синдром зависимости что от алкоголя, что от наркотиков развивается в несколько этапов.  И первая стадия заболевания, это когда  утрачиваются защитный рвотный рефлекс. То есть, алкоголь употребляется в достаточных количествах, а рвоты  нет, то есть, организм сам себя не защищает. Утрачивается ситуационный контроль. Что значит? Вот мы знаем, что нам завтра нужно идти на работу, ни в коем случае не будем употреблять, да? А у человека, у которого есть признаки зависимости, знает, что на работу идти, но всё равно будет выпивать, садиться за руль в пьяном виде. То есть, у него нет контроля над ситуацией. Вот это называется утратой ситуационного контроля. Утрата количественного контроля. То есть, когда человек не контролирует, сколько он выпивает: вот всё, что есть на столе, он всё это и будет употреблять. Это, вот как раз, признаки первой стадии. И здесь, конечно, психическая зависимость.

Как она проявляется? Человек постоянно думает о психоактивном веществе. Вот, допустим, об алкоголе, и все мысли с этим связаны. Где достать, как употребить. Соответственно, меняется круг друзей, интересы. Если какие- то препятсвтия есть к употреблению, то человек становится раздражительным, снижается настроение. Считается, что первая стадия идёт  от 1 до 5 лет и переходит во вторую стадию. Основной признак — это, конечно, формирование абстинентного синдрома и запой. То есть, когда человек уже употребляет не один день, a 2, 3, 4 и до месяца бывает, до полугода.  Иногда бывает, что постоянно выпивают. Да, с утра встаю, состояние тяжелое, голова болит, плохое настроение. Употребляет некоторое количество алкоголя, состояние становится лучше, а завтра снова. Здесь у человека высокая толерантность к алкоголю. Он может выпить бутылку водки в течение дня если не больше.

И конечная стадия — это уже деградация человека.Когда уже страдает память и мышление и внимание, конечно, соматическая сфера. Это когда неуверенная походка, и страдают внутренние органы. И появляются гепатиты вплоть до цирроза и так далее.

— Еще одна проблема, с которой сталкиваетесь вы и мы, как граждане — это наркомания. Насколько вот эта проблема актуальна для нашего города?

— Данная проблема актуальна для нашего города. Сейчас у нас на учете состоит 882 человека с диагнозом наркомания. Мы отмечаем снижение данной группы на 16% по сравнению 2019 годом. В общем-то, диагноз тоже очень серьёзный. Наркотики у нас разные есть. И вот меняется именно структура употребление наркотических веществ.

— По возрастному составу меняется ли или есть какая-то стабильная  возрастная группа, которая из года в год становится вот этой категорией граждан.

— Ну, конечно, здесь больше преобладают молодые люди. Поскольку первое употребление наркотических веществ происходит в подростковом возрасте. А сформированная зависимость проявляется к годам 20-23. Не надо забывать, что достаточно много осложнений, таких как пневмония, гепатиты присоединяются, ВИЧ-инфекция. Наркоманы долго не живут.  Потому что такие осложнения приводят к летальному исходу. В общем то группа достаточно молодая, если  сравнивать с той же группой, которые употребляют алкоголь. Привыкание к наркотикам происходит быстрее, буквально с первой — второй дозы. Группа во возрасту достаточно стабильная и не меняется в течении последних нескольких лет.

— Но и не молодеет? Не уходит ниже — до школьного возраста?

— Нет. Такого нет. Вы знаете, у нас молодежь, которая еще в школах, подростки — они склоны к употреблению никотиносодержащих веществ. Это вот снюсы, насваи. Они, как правило, эти препараты начинают очень рано пробовать. Бывает и в 10 лет пробуют. Вот никотиносодержащие препараты помолодели, да.

— Ну а какие  модные наркотики? Что сейчас потребляют, что в тренде?

— Да, структура поменялась употребления. Если раньше употребляли больше дезоморфин, то сейчас больше употребляют вот эти ныне модные синтетические наркотики: спайсы, дизайнерские наркотики, соли, можно называть как угодно — это всё синтетические наркотики. К сожалению, это стало очень модно, и бытует такое мнение среди обывателей, что они менее опасны. На самом деле это не так. В общем-то они опасны, в любом случае, от них формируется зависимость. Как мы уже обсуждали -это очень наркогенные препараты буквально с первой, второй дозы формируется зависимость. Сейчас больше употребляют психостимуляторов. Опасность здесь какая? Употребление психостимуляторов  достаточно быстро приводит к  психозам. У нас отмечается рост психозов. Если в динамике за 5 лет брать, то значительный рост у нас именно от наркотических веществ. И по сравнению с прошлым годом у нас уже рост в два раза. В общем-то, человек, который находится в состоянии психоза, может быть опасен для окружающих, поскольку он испытывает галлюцинации. Галлюцинации могут быть устрашающего характера.То есть, человек может прятаться от мнимого преследователя. Также и нападать, думая, что окружающие хотят причинить ему вред. Это достаточно опасно, потому что сопровождается еще и соматическими осложнениями.

— Такие наркотики как, героин, кокаин, которые раньше на слуху были, встречаются ли сейчас? И есть ли приверженцы тех классических наркотиков?

— Вот я очень не люблю, когда делят наркотики на тяжелые и лёгкие. На самом деле разделения нет, это всегда плохо. Это знаете как можно провести аналогию,  с какого этажа выпрыгивать лучше с 3 или 10. Ну, по большому счёту, как повезёт. В любом случае, наркотические вещества  все приводят к зависимости. Это  все психоактивные вещества. То есть, они изменяют работу головного мозга, и в итоге приводят к зависимостям. Сейчас идет смещение, как я уже сказала, на употребление синтетических наркотиков. Почему? Потому что они во-первых, более доступны, во-вторых, сейчас идет активное распространение  через интернет. И это, действительно, удобно. Уже никаких личных контактов нет. То есть, где-то оставляют закладку, сообщают информацию.  Поэтому это достаточно популярно. Есть, конечно, у нас как вы говорите  любители классических. Но героин  у нас уже давненько не употребляют, дезоморфин в общем-то. Если смотреть по статистике, то за последние пять лет на 50% сократилось употребления дезоморфина. А вот как раз рост идёт по психостимуляторам и сочетанное употребление.

— Если  сравнивать алкогольное и наркотическое опьянение в обследование водителей что сейчас показывают цифры:  это пополам, есть какой-то рост?

 - По водителям. Мы, действительно, проводим освидетельствования лиц, управляющих транспортным средством, которые подозреваются в состоянии опьянения сотрудниками ГИБДД. Они к нам доставляются. Если говорить вообще о количестве доставленных, то это стабильная цифра из года в год. А вот именно по структуре уже наркотического опьянения,  действительно, разница есть. Мы отмечаем рост лиц, которые управляют именно в наркотическом опьянении транспортным средством.  Если сравнить 18 — 19 год уже у нас на 16% идет снижение лиц, которые были в алкогольном опьянении. И на 44% рост лиц, которые были в наркотическом опьянении. Это достаточно серьезные цифры.

— Если родители подозревают ребёнка в употреблении наркотиков. Вот как подозревать правильно. И что с этим делать?

— Нужно обратить внимание, в первую очередь, на эмоциональное состояние и поведение ребёнка. Нужно посмотреть, может быть ребёнок стал более заторможен, или, наоборот при употребление психостимуляторов они становятся более подвижные, более разговорчивые, поскольку ускоряется мышление, речь и двигательная сфера тоже. Нет ли проблем со сном, то есть, может быть сонливость днем, не спит ночью. Посмотрите обязательно за успеваемостью. Успеваемость, понятно, будет снижаться. Изменяется круг интересов. В любом случае, нужно посмотреть на внешность: это может быть и покраснение глаз, побледнение кожи, может быть истощения. Когда ребёнок отказывается от еды. При употреблении другого вида наркотика, наоборот, повышенная жажда, повышенный аппетит. То есть, нужно отслеживать  изменения состояния ребенка. Обращаться обязательно нужно с такими проблемами, даже если здесь такая ситуация, лучше перебдить! Лучше обратиться к врачу наркологу, не бояться, что сразу поставят на учёт. У нас есть специальная отдельная служба — детско-подростковая, она у нас называется. У нас есть стационарное отделение, тоже единственное в Вологодской области и амбулаторный кабинет. Конечно, никто сразу на учет не ставит. У нас есть анонимный прием, куда могут обратиться и родители, и подростки. Получить консультацию врача- нарколога, психолога клинического. Каким образом действовать. Провести анализы, чтобы либо подтвердить, либо опровергнуть подозрение родителей и уже принять какое-то адекватное решение. И если мы увидим, что, действительно сформировалась заболевание, только после этого мы ставим на учёт. Лучше обратиться сразу, чем потом жалеть, что упустили ребенка.

- А со взрослыми: и в ситуации с алкоголизмом, и в ситуации с наркоманией: как убедить взрослого?

— Есть такое явление у наших больных. Называется нозогнозия. Что это значит? Они не считают себя больными. Они считают, что все в порядке, я абсолютно нормальный человек.  Безусловно, сложно убедить, но здесь только вот один способ — убеждать показаться специалисту. В любом случае наши пациенты  воспринимают слова  родственников по одному, а слова врача уже по-другому. Врачи умеют настроить на дальнейшее лечение, так же как и  к психологу можно обратиться. Работа психолога, как раз, в мотивации на лечение.

— Здесь тоже не будет так,  что  пришёл, и сразу поставили галочку, что ты на учете?

— Безусловно,  обращаются в первую очередь, сначала на консультацию. У нас принудительного лечения в стране не существует. На законодательном уровне такого явления нет. У нас только добровольное согласие. То есть, мы сначала спрашиваем согласия, потом уже приступаем непосредственно к лечению. Поэтому, конечно, никого насильно никуда не поставят.