35media.ru

Как повлияла ситуация с коронавирусом на профилактику и лечение ВИЧ и СПИДа

Главный врач областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Татьяна Мельникова рассказала, как обстоят дела с  этими заболеваниями в Вологодской области.

— Как повлияла ситуация с коронавирусом на профилактику и лечение ВИЧ и СПИДа в нашем регионе? Ведь мы понимаем, что все силы брошены на борьбу с новым вирусом, но никто же не отменял и ВИЧ.

— К сожалению, так и есть. Действительно наши дела никуда не делись. Наша работа осталась та же. Но интенсивность работы из-за коронавируса очень сильно возросла, как и у всех медицинских работников. Мы оказались на передней линии борьбы с коронавирусом, поскольку были, наверно, немножко больше других готовы к инфекциям.

— Это связано с тем, что ВИЧ и коронавирус похожи?

— Да, у них примерно одинаковые по строению вирусы. Коронавирус и ВИЧ  относятся к РНК вирусам. Все вирусы делятся на ДНК И РНК вирусы. Поэтому некоторые явления коронавируса уже были знакомы нам.

— В тоже время мы понимаем, что способы распространения и передачи этого вируса разные. И кажется многим, что ВИЧ их не коснется. Такой распространенный миф.

— Действительно, так. Особенно сейчас, когда коронавирусная инфекция заняла все каналы, все умы.  Другие инфекции и заболевания никуда не делись. Люди продолжают так же болеть. Мы посмотрели, насколько у нас за этот год изменилась заболеваемость. Да, она по России упала почти на 14 %. Но это, видимо, связано с обращаемостью и с тем, что долгое время особенно в Москве и Санкт-Петербурге были закрыты плановые приемы. Мы держались дольше. Какое то время тоже выполняли распоряжение губернатора, но, тем не менее,  к тяжелым больным выезжали и консультировали их. И по телефону и даже при необходимости их посещали. Поэтому у нас этот процент несколько ниже 4%. Мы видим. Что и ВИЧ инфекция продолжает распространяется. Но а коронавирусная просто глобально распространилась, потому что путь другой – воздушно-капельный.

— Если говорить о статистике по Вологодской области, речь идет о каком числе заболевших, ну возьмем с начала 2020 года по сравнению с 2019? Меньше на 4% это сколько в количестве?

— Да. У меня есть цифры перед собой. Всего у нас с начала регистрации 4826 заболевших. Это на первое декабря. Это очень большое число. Если взять коронавирусную инфекцию, то это более 12000. Но мы с вами знаем, что ковид протекает в легкой форме, средней, среднетяжелой и очень тяжелой. Но в конечном счете у нас уже 10500 выздоровели.

А вот эти люди 4826 – это уже навсегда они останутся с этой инфекцией. По крайней мере, на сегодняшний день у нас нет в мире случаев излечения. 1 пациент, я его видела. Но это эксклюзив. Ему перелили полностью кровь, заменили костный мозг, в общем, пациент выжил. Несколько человек попробовали это сделать, имея большие деньги, но вот не получилось. Они погибли.

— То есть это не гарантированный способ?

— Да. Из этих 4826 человек у нас 1105 человек умерли. Статистика –дело такое, потому что заключение о смерти мы не всегда получаем своевременно. Это будет ясно по концу года. То есть умирает четвертая часть. Так же и по России. Правда. Нужно сказать, что у нас по Вологодской области ситуация немного лучше. Если по России 25% погибло. То у нас это чуть меньше 23,5%. Но и этот процент тоже большой.  Мы с вами живем несколько лучше в этом оношении. Благодаря общей работе. Это благодаря работе с вами (телевидение). С нами, с лечебными учреждениями, со всеми структурами, с администрацией области, которая, кстати, все время контролирует.

— Почему в ряде исследований распространение ВИЧ в мире и в России называют эпидемией? Действительно ли можно так назвать?

— Конечно. Вот возьмем российскую статистику, 1 млн476 тысяч 23 человека было зарегистрировано. Это цифра на полугодие. И это те люди, которые уже из статистики не уйдут. Это 1% населения РФ уже поражен. Правда 1  уже ушли из жизни. Это очень большой процент. Это же работоспособные люди. Рабочего возраста 38-40 лет

— Получается достаточно большой процент смертности от заболевания ВИЧ?

— Конечно

— Через какой промежуток в среднем человек умирает. Заболев ВИЧ?

— Это зависит от того, находится ли человек на диспансерном учете, ответственно ли подходит к своему заболеванию, соблюдает все правила диспансерного учета, приходит ли к нам в учреждение, он следит за состоянием крови. Мы же знаем, что эта инфекция, которая поражает клетки иммунитета, в отличие от коронавирусной инфекции. Там другой тропизм. А здесь ВИЧ очень коварная инфекция. Она поселяется в клетках, которые являются защитными, которые существуют для того, чтобы защищать организм. А ВИЧ их убивает. Поэтому постоянно нужно принимать терапию. Ежедневно, не пропуская. ВИЧ -инфекция, как и коронавирусная инфекция, она изменчива. Мы знаем, что есть разные аналоги и группы заболевания ВИЧ – это группа А, группа Б и другие виды. И подвидов очень много. Мы занимаемся  изучением. В вологодской области тоже идут эти исследования. У нас очень интересные данные по Череповцу. Но как пациенты говорят : «Не дай Бог быть интересным для доктора». И поскольку это та инфекция, которая оказывает очень серьезное влияние на смертность трудоспособного населения 38-40 лет. Понимаете? Это как бы  начал жить, и всё, и закончил. Поэтому сказать, что люди живут коротко – нет, если они принимает терапию. Вирусная инфекция подавляется. Она подавляется до нуля, но она, правда, остается в клетках. Но если  принимать терапию постоянно, инфекция подавляется. И вот эти защитные клетки начинают нарастать, уже здоровые, и мы это очень хорошо видим, и мы видим как расцветает человек. Особенно это хорошо видно на детях ВИЧ инфицированных. Когда безответственные родители доводят до того, что ребёнок уже тяжело болен и не приводят к нам на лечение. А когда  ребёнок появился у нас, видим в плохом состоянии, начинаем лечение, он расцветает очень быстро. Он догоняет сверстников. Но лишь бы не опоздать, потому что это смертельная инфекция.

— Вы сказали о том, что ВИЧ поражает клетки защитные организма. Как человек может почувствовать, что у него ВИЧ? Это вообще реально? Какие могут быть симптомы, если ты не осознаешь, что был контакт с инфицированным человеком?

— Здесь у нас прямая, как бы, аналогия и с коронавирусной инфекцией. Ведь  мы тоже не знаем, коронавирусной инфекцией мы заболели или нет. Это особенность РНК вирусов. Заболело у человека горло, у кого не бывает. А тем не менее, это может быть началом инфицирования коронавирусом. Точно также, к сожалению, бывает и при ВИЧ-инфекции. Острая фаза, она может также характеризоваться, что покраснело горло, появились лимфоузлы, в первую очередь шейные. Может быть температура повысилась. Видите аналогию со всеми этими вирусами, которые ну примерно также протекают.

То есть можно списать на что-то другое?

— Можно списать. И человек подумает, что плохого нет в этом. И никуда я не пойду в учреждение. Но мы знаем пути передачи, а путей передачи всего 3 — это через кровь, чаще всего это лица, которые злоупотребляет наркотиками, особенно внутривенными. Есть и другие пути, но не будем о них говорить, поскольку они очень маленький процент составляют. Там и тату в таких салонах неофициальных, непроверенных.

Второй путь — это половой. Есть у нас другой способ жизни людей? Нет. Мы должны размножаться,  рожать детей. Вот это такой путь, который исключить нельзя, но надо думать, как его обезопасить.

Ну и третий путь — это передача от матери к ребенку. Он самый такой неприятный. За такого ребенка мы боремся как за своего. Все силы прилагаем к тому, чтобы вот этот путь нивелировался. У нас есть главный специалист России, который молодчина большая — Евгений Евгеньевич Воронин. Он постоянно держит на контроле этот вопрос.

— Если мы говорим о пути передачи от матери к ребенку, то всегда ли ВИЧ передаётся?

— Вы знаете, вот в начале эпидемии процент заражения был большой. 40 %  детей заражались. Бывает такое, что не заражались, потому что это тоже контакт с кровью. То есть, если вирусная нагрузка была ещё невысока, когда недавно заболевание произошло, то мог ребёнок родиться и здоровым.

Но после того как он родился, еще 12% заражение происходит от материнского грудного молока. То есть, это  нужно знать, это нужно профилактировать. И мы вот многие годы этим занимаемся. И на сегодняшний день уже в Российской Федерации только 1,5 процента у нас составляет передача. Но это в основном женщины, которые не хотят стоять на диспансерном учёте. Это иностранные женщины, которые не встают на диспансерный учет. Они хотят остаться в России, поскольку им предлагают выехать отсюда, поскольку они не подлежат флюорографическому обследованию. Это отдельная  проблема.

— Те цифры, которые вы называете. Это получается от 40% к 1,5% уменьшился риск.

— Вы представляете, какая это большая профилактическая работа. На 1 декабря 1692 женщины родили. Да и причём они даже уже не первого ребёнка, уже несколько раз рожали. У нас только 31 ребёнок имеет ВИЧ-инфекцию. Плохо, конечно, что 31. Это жизнь с самого начала, первых дней и на всю жизнь началась с ВИЧ инфекции. Но тем не менее, это могла быть цифра значительно больше, если бы мы не общались с вами, если бы не работали с женскими консультациями и не прилагали все усилия по профилактике.

— Мы видим, что профилактика как в случае с любым вирусом- это первое что нужно делать каждому человеку. И самое главное, уже не придется говорить о лечении. К вопросу о том, что профилактика профилактикой, но как вы сказали, что есть пути передачи как половой путь, который не исключить. То есть человек в принципе  рискует так или иначе, на 100% этот риск, наверное, исключить нельзя. Но опять же, в какой момент стоит задуматься о том, что стоить проверить себя, узнать свой статус?

-  Вот если вести параллель с коронавирусной инфекцией, надел маску. Защищен? На 100% нет. Вот если вы надели маску, я надела маску, все остальные тоже, ну в десятки раз снижается возможность заболеть. В семье также.  Я считаю, что  если супруги живут или там не супруги, сейчас очень много так называемых гражданских отношений, я верен, ты верен. Будет ли возможность заразиться? Скорее всего, что нет. Но можно 100% быть уверенным?  Ну, не знаю. Я смотрю по нашим пациентам, к сожалению, нет. Верность как-то стала не в чести, и это, наверное,  неправильно, вот мы и пришли к таким потрясающим цифрам. И  такой короткой жизни ВИЧ-инфицированных. И многие пропускают начало заболевания, ввиду занятости, ввиду того, что не привыкли обращать внимания на симптомы. И получается, что мы пропускаем вот этот вот момент, а пропускать нельзя. И порой женщины узнают что инфицированы, когда уже беременные и встают на учет. Обследоваться надо обязательно. Обязательно, потому что может всё, что угодно быть.

— Вопрос об обследовании, хотя это уже ни для кого не секрет, что это очень просто. Что  можно сделать и куда можно прийти, чтобы сдать тест?

 - Мы ещё ни разу никому не отказали, даже в это наше очень сложное коронавирусное время. Мы действительно очень заняты на коронавирусную инфекцию, очень заняты. Но тем не менее, если вы пришли обследоваться, значит у вас какие-то есть сомнения. Или же вы просто хотите знать, какое моё состояние здоровья, я хочу быть спокойна, я хочу быть уверен в себе. Я не хочу подвергать опасности свою любимую девушку,  например.

Сдать тест можно в Вологде на Щетинина, 17А, это наш центр. Очень многие знают его, потому что мы занимаемся различными заболеваниями. Никогда не отказываем, пожалуйста, приходите. В Череповце это на Данилова, 15. Это клиническая областная 2 больница. Во всех районах области это ЦРБ. Там забирают кровь и привозят по назначению.

— То есть просто нужно просто сдать кровь?

— Да, просто нужно сдать кровь. Это займет  10 минут.

— Также как вообще с любым аспектам своего здоровья регулярная профилактика и проверка самого себя это путь к успеху?

— Да, так и есть.