35media.ru

Врачи медсанчасти «Северсталь» провели тысячную эмболизацию маточных артерий (ЭМА)

Эмболизация маточных артерий — высокотехнологичное, малоинвазивное оперативное вмешательство, которое позволяет лечить миому матки без удаления узлов.

Миома матки (фибромиома, фиброма) — доброкачественная опухоль мышечной ткани. Развитие ее может сопровождаться кровотечением и болевым синдромом. Если миома возникает у женщины в репродуктивном возрасте, то она может являться причиной бесплодия. На сегодняшний день доказано: миома матки не имеет отношения к онкологическим заболеваниям и не повышает риск рака. Это узел, который вырос из неправильно развивающейся мышечной клетки. Он возникает не из-за гормонов, но растет под их влиянием.

Термином «эмболизация» в медицине называют искусственную закупорку сосудов с помощью специальных микроскопических частиц — эмболов.

Пунктируется кровеносный сосуд, и через катетер вводятся микрочастицы, обеспечивающие закрытие артерий, кровоснабжающих все узлы миомы. Здоровая ткань матки остаётся невредимой. Ткань опухоли превращается в соединительную ткань, уменьшаясь в размерах вследствие прекращения кровоснабжения. Это особенно важно для женщин репродуктивного возраста, так как сохраняется способность к деторождению. У нас были пациентки, которые после ЭМА смогли забеременеть и благополучно рожали. После ЭМА результат сохраняется на долгие годы. Это связано с тем, что при ЭМА блокируются не только сосуды существующих миом, но и «точки роста», из которых могли бы возникнуть новые узлы и которые невозможно увидеть на УЗИ. В 98 % случаев ЭМА полностью решает проблему миомы матки. За 1000 проведенных вмешательств не было случаев, когда после успешной ЭМА пациентке пришлось удалять матку. По крайней мере у нас такой информации нет».

Врачи также отмечают то, что процедура безболезненная, пункция сосуда проводится очень тонким инструментом, под местной анестезией, без рисков наркоза. Улучшение симптоматики происходит в ближайшее время. Операция выполняется в день госпитализации и занимает от 15-30 минут. Ведение послеоперационного периода и купирование симптомов, связанных с изменениями в миоме, проводится в соответствии с современными стандартами. В стационаре необходимо провести от 2 до 5 дней. Уже через неделю женщина может работать и вести активный образ жизни.

Консультирует и ведет женщин с заболеванием «миома матки» главный врач медсанчасти «Северсталь», врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Евгений Дрозд. По его словам до сих пор многие врачи считают удаление матки единственным надежным решением лечения этого заболевания, не зная или умалчивая об эмболизации маточных артерий.

«Не секрет, что некоторые гинекологи настроены против ЭМА, хотя ЭМА прочно вошел в клиническую практику развитых стран, внесен в клинические протоколы лечения миомы матки в Российской Федерации и активно применяется уже более 16 лет, – говорит Евгений Владимирович. — Если врач критикует или не информирует о возможности ЭМА, это означает либо профессиональную некомпетентность, либо предвзятое отношение, которое чаще всего возникает при ограниченности возможностей клиники, необходимости направления пациента в другое учреждение. Неумение и нежелание работать в команде, неприятие мультидисциплинарного подхода, приводит к ущемлению прав и интересов пациента».

Проведение ЭМА требует высокотехнологичного и дорогостоящего оборудования, а также высокой квалификации в области эндоваскулярной хирургии. В медсанчасти такое оборудование появилось в 2004 году – это ангиограф, с помощью которого начали проводить эндоваскулярные вмешательства на сердце. А в 2006 году врачи медсанчасти «Северсталь», Евгений Дрозд и Евгений Лавров, первыми в Вологодской области стали проводить эмболизацию маточных артерий. Они прошли обучение в НИИ Клинической Хирургии РГМУ им. Н. И. Пирогова (Центр Рентгенохирургии) у ведущих специалистов России: доктора медицинских наук, профессора Капранова С.А. и кандидата медицинских наук Боброва Б.Ю. Сейчас Евгений Юрьевич Лавров работает в Региональном сердечно-сосудистом центре Вологодской областной клинической больницы заведующим отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

«Мы первыми в области начали делать ЭМА, — говорит Евгений Юрьевич. – Это была большая ответственность. Но уже в самом начале у нас были хорошие результаты. Методику отработали быстро и на 2-й год вышли на показатель 100 операций в год. К нам стали приезжать из Вологды. Считаю, что возможность проводить такую органосохраняющую операцию как ЭМА — одно из достижений в здравоохранении Вологодской области».

По мнению врачей удаление матки стоит на последнем месте при лечении миомы. В организме нет лишних органов, и матка выполняет не только репродуктивную функцию. Ее удаление влечет за собой развитие так называемого постгистерэктомического синдрома —комплекс расстройств эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Отдельное место занимают последствия психологические.

«Часто гинекологи, отправляющие женщину на удаление матки, говорят, что яичники после операции останутся и продолжат полноценно работать. Но это не так, — рассказывает Евгений Дрозд. — В процессе удаления матки в любом случае нарушается кровоснабжение яичников, так как пересекается один из важных путей кровоснабжения яичника — маточно-яичниковый анастамоз. После операции яичники пытаются компенсировать недостающее кровоснабжение, но в большинстве случаев это не получается, и в условиях недостатка кровоснабжения в яичнике начинаются дистрофические процессы, приводящие к снижению выработки гормонов. Отсюда ранний климакс и старение».

Отметим, что ЭМА не всегда следует применять в случаях миомы, но в современных условиях в подавляющем большинстве случаев миому матки можно лечить без удаления матки. Только наличие серьезных сопутствующих гинекологических заболеваний может оправдать удаление матки, во всех остальных случаях удалять этот орган не нужно. Очень важен и правильный отбор пациенток: нужно внимательно изучить, показана или нет такая процедура в каждом конкретном случае.

В 1998 году приказом Минздрава РФ ЭМА была включена в перечень разрешенных эндоваскулярных вмешательств. Однако до сих пор доступность ЭМА и информированность о нем намного ниже необходимого уровня.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.