35media.ru

Как распознать у ребенка анорексию?

«С некоторого времени 14-летняя дочь стала особенно тщательно подсчитывать калории во время приема пищи. Поначалу нам это нравилось: девочка следит за собой, стремится выглядеть хорошо. Но вскоре дочка стала стремительно худеть. На наши уговоры поесть отвечает, что ей нужно привести себя в форму, и продолжает ограничивать себя в еде. Боимся, чтобы не началась анорексия. Что делать в такой ситуации?» Оксана, 39 лет

Комментарий дает руководитель проекта «Выбери жизнь» благотворительного фонда «Дорога к дому» Ольга Кульнева.

* Еще норма или уже патология?
Анорексия тесно связана с дисморфофобией – непринятием собственной внешности. Почти каждый подросток в определенный момент начинает придавать большое значение своей внешности и находит у себя недостатки, которые хочет исправить.
В норме переживания по поводу внешности хоть и занимают значительную часть жизни, но остаются лишь одним из ее аспектов. Со временем острота этих переживаний угасает. Вместе с тем бывают ситуации, когда тема физической привлекательности принимает патологический характер. И вот как раз здесь родителям важно отследить, чтобы не возникло угрозы здоровью и жизни и нарушения психики. Анорексия (буквально – отсутствие аппетита, отсутствие желания есть) – психиатрическое заболевание.

* В чем причины?
В основе нервной анорексии лежат как биологические факторы, так и семейные, социально-психологические. Часто причиной возникновения нервной анорексии являются психологические особенности личности. Это и стремление соответствовать «мировым стандартам красоты», и такой способ самоутверждения в социуме.
На самом деле сущность анорексии нельзя сводить только к нарушениям приема пищи, как это часто происходит. Ключевая проблема девушек с нервной анорексией — болезненное нарушение восприятия собственного тела, а точнее, телесного образа «Я». Когда мы подводим таких девочек к зеркалу и просим показать свой размер, они разводят руки гораздо шире, чем есть на самом деле.
Кроме того, в своих попытках отказаться от пищи они стремятся справиться с эмоциональными проблемами, то есть таким образом они держат под контролем одну из немногих сфер жизни, которая им полностью доступна. Это и проблема контроля границ личности. Из личностных особенностей девушек с анорексией можно отметить педантичность, склонность к навязчивому поведению, высокий уровень притязаний, целеустремленности, развитым волевым компонентом.

В причинах возникновения подобного нарушения должны разбираться специалисты, тут все индивидуально.
Часто родители, замечая, что ребенок ограничивает себя в пище, начинают его ругать, а иногда (и это, к сожалению, я встречаю в своей практике) физически наказывать. Но ни ругань, ни побои не действуют, а часто укрепляют девочек в своих намерениях. Они к своей цели идут планомерно, настойчиво. Им хочется быть первыми в своем кругу. И если в спорте, творчестве их успехи зависят от множества внешних и внутренних причин, то здесь они сами контролируют процесс, дескать, «со своим телом я могу делать все, что хочу». При этом они довольно агрессивно отстаивают свою правоту.

* Как родителям заподозрить опасность?
Есть симптомы, которые могут помочь родителям понять, что имеет место непринятие собственного тела.

-  Ребенок долгое время проводит перед зеркалом, примеривая одежду, аксессуары. Он критично рассматривает себя и пытается прикрыть те недостатки, которые, по его мнению, есть. Например, бесконечно меняет положение кепки, стараясь скрыть якобы длинный нос (при дисморфофобии). Или, если ребенку кажется, что у него лишний вес, он пытается как-то задрапировать вещи, чтобы это скрыть. И это нахождение перед зеркалом может длиться часами.

 Возникают так называемые «идеи отношения». Подросток считает, будто бы окружающие придают его физическому недостатку такое же огромное значение, как и он сам. Даже если люди не делают никаких высказываний и доброжелательно относятся, подростку все равно будет казаться, что на него «косо смотрят», высмеивают за спиной, обсуждают его внешность. В особо тяжелых случаях «идеи отношения» могут достигать степени бреда, могут появиться слуховые галлюцинации: подросток будет «слышать», как о нем говорят гадости, смеются и т. д.

 Очень частный симптом – категорический, вплоть до паники отказ фотографироваться даже просто для семейного альбома.

 Анорексию часто сопровождают следующие симптомы: раздражительность, нарушения сна, пониженная активность, быстро меняющееся настроение, постоянное ощущение холода, стремление к уединению.

* Как протекает заболевание?
У больных анорексией выделяют две разновидности поведенческого стиля: ограничительную и очистительную. При первом варианте преобладают действия, направленные на ограничение приема пищи по объему и калорийности (подсчитывают калории). При втором варианте — на вызывание рвоты, диареи и на усиленный расход энергии.

Очистительный вариант имеет более тяжелое течение и сопровождается более выраженными и быстро наступающими соматическими осложнениями, а также более глубокими расстройствами в виде тревоги и депрессии. Часто рвота после еды возникает уже непроизвольно, по типу условного рефлекса, ее не приходится вызывать искусственно: поел — сразу непроизвольная рвота.

К важным проявлениям анорексии относятся пищевые «запои». В такие моменты девушки не в состоянии контролировать прием пищи. Они едят быстро, как правило, в одиночестве, стараясь скрыть свое поведение от других людей. После очередного эпизода «запоя» девушки испытывают к себе презрение, отмечают сильную подавленность, возникновение чувства вины и даже суицидальных мыслей.

Бывает, что потребность в пище, которая, естественно, никуда не пропадает, выражается через смещенные виды деятельности. Например, появляется склонность «закармливать» родственников, а также домашних животных. Одна девочка рассказывала мне, что любит просматривать видеоролики, на которых люди с аппетитом едят.

Продолжение здесь