35media.ru

Врач-невролог рассказала о причинах боли в позвоночнике и о немедикаментозных методах лечения

Режим удаленной работы для взрослых и обучения для школьников, студентов продолжается почти два месяца. Для большинства тех, кто трудится дома, — это многочасовое нахождение за компьютером. И как результат — боли в спине. Ирина Оленина, врач-невролог медсанчасти «Северсталь», рассказала о причинах боли в позвоночнике и о современных немедикаментозных методах лечения.

«Зачастую боли в спине связаны со спондилоартрозом, спондилезом позвоночника либо миофасциальным синдромом, — пояснила Ирина Оленина. — На сегодняшний момент диагноза «остеохондроз» не существует, теперь в неврологии такой диагноз не ставится. По старинке мы его называем «остеохондроз», но причины болей другие».

Причины боли в позвоночнике:

1. Межпозвоночные диски.
— Хрящевая прослойка между позвонками имеет определенную высоту, — поясняет врач. — С возрастом она, как и кожа, стареет, обезвоживается, теряет эластичность, истончается. Соответственно, высота дисков снижается. Проще говоря, хрящ как бы расплющивается. Так формируются протрузии и грыжи, которые есть у всех. Чем старше человек, тем их больше.

2. Межпозвоночные суставы.
— Не каждая грыжа дает болевой синдром, — говорит невролог. — Причиной боли могут быть проблемы, связанные с фасеточными суставами между позвонков. Возникает так называемый фасеточный синдром, когда позвонки смещаются и сдвигаются, сближаясь между собой, вызывая артроз позвоночника. И чаще всего боли, возникающие в спине, связаны с артрозом. Как правило, им страдают пожилые люди либо те, у кого повышенная физическая нагрузка.

3. Напряженные мышцы.
— Это и есть миофасциальный синдром (МФС). Он связан с малоподвижным образом жизни и вынужденным положением тела либо полулежа (просмотр телевизора, работа с ноутбуком и т. д.), либо сидя, — говорит Ирина Николаевна. — Это неврологическая патология, при которой в мышечной ткани формируются локальные уплотнения. Так называемые триггерные (болевые) точки, реагирующие болью при нажиме, движении. МФС поражает различные группы мышц, расположенные на шее, плечах, спине, конечностях, животе, грудной клетке.

МФС может протекать в разной форме:
— острая форма — постоянный болевом синдром, усиливающийся при движениях;  
— подострая форма — болезненные ощущения, возникающие при движении и исчезающие в состоянии покоя;
— хроническая — дискомфортные ощущения сохраняются в триггерных зонах постоянно, а боль возникает только под воздействием провоцирующих факторов и раздражителей.

Многие начинают разминать те места, которые болят, но при резком нажатии пальцами на триггерные точки боль может только усилиться. Поэтому силу надавливания нужно увеличивать постепенно и очень аккуратно. Сначала поглаживать, понемногу переходя к массированию больного места.

Невролог поясняет, что боли в спине можно разделить на первичную и вторичную:

— Первичная — это, например, миофасциальный синдром, то есть сама проблема — мышечная или костная. Вторичная возникает на фоне какого-то заболевания. Например, есть проблема с почками или желудком, и появляются иррадиирующие боли в поясничном или грудном отделе, когда боль, как говорят, отдает в поясницу или грудь. Так, при инфаркте может болеть желудок.

Факторы риска
Гиподинамия.
Отсутствие у людей физической активности, долгое сидение в одной позе за компьютером, перед телевизором приводит к тому, что мышцы атрофируются.    
Неправильная осанка.

Формируется при длительном пребывании в однообразной позе или однотипных физических нагрузках. Например, постоянная работа в наклоне. Мышцы сокращаются и растягиваются, развивается мышечный спазм. Мышцы не могут расслабиться даже при выпрямлении, и возникает боль.

Избыточный вес.
Одна из самых частых причин боли в суставах и позвоночнике. Особенно страдает поясница.
Длительный стресс.
По мнению невролога, это один из характерных рисков. Любой затяжной стресс или депрессия отражается на здоровье спины. В стрессовой ситуации вырабатываются определенные гормоны стресса, на фоне чего происходит сужение сосудов, сокращение мышц, возникает боль.

Что делать, чтобы не болело?
Доктор советует:
1. Меньше находитесь в сидячем положении. По максимуму уменьшите время нахождения в согнутой позе. «Рабочее место должно быть правильно устроено. Монитор должен стоять не сбоку, а напротив глаз. Боком сидеть нельзя, — напоминает невролог.  
2. Сидите всегда с максимально выпрямленной спиной. Рекомендуется использовать стул с высокой спинкой. Для выпрямления осанки полезно делать такое упражнение: встаньте спиной к стене, прижмитесь затылком, лопатками, ладонями, икроножными мышцами и пятками, зафиксируйте положение на пару минут. Затем, не меняя позы, отойдите от стены и постарайтесь побыть некоторое время в таком положении. Повторяйте это упражнение при любом удобном случае.  
3. Меняйте позу при сидячей работе. Как минимум каждый час делайте перерыв, во время которого выполните небольшую разминку. «Подойдут самые простые упражнения: наклоны, повороты, приседания (с ровной спиной), круговые движения руками, разминание кистей. Вспомните школьную разминку «Мы писали». Походите по комнате, перейдите из комнаты на кухню, выйдите на лоджию и т. д.»

Как лечиться?
Ирина Оленина отмечает, что в последнее время в лечении неврологических заболеваний все большее распространение получают новые подходы и методики. Это ботулинотерапия, медицинские блокады и тейпирование.

— Подробнее расскажу о тейпировании, — говорит Ирина Оленина. — Это немедикаментозный метод снятия любого вида боли: суставной, костно-мышечной и др. Суть его заключается в наложении тейпов (специальных пластырей) на требующие лечения участки тела при помощи определенной техники. Самое главное преимущество тейпирования — моментальный эффект. Тейп не нарушает подвижности суставов и не доставляет дискомфорта, не отклеивается во время принятия душа и плавания. Его можно носить под одеждой, применять детям и пожилым людям. Важно отметить, что метод не является противопоказанием для беременных. Может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с медикаментозным лечением и с физиотерапией.

Ботулинотерапия — это введение ботулотоксина в спазмированные мышцы с целью их расслабления.

— Многие ошибочно полагают, что препарат используют только в косметологии для разглаживания морщин. Но более 20 лет ботулотоксин эффективно применяют в лечении неврологических расстройств.

Медицинская блокада — это процедура, которая позволяет моментально снять мышечную боль и спазмы, сохраняя эффект от нескольких недель до года. Выполняется путем инъекции обезболивающих препаратов в очаг боли. Процедуру могут назначать при всех костно-мышечных заболеваниях.

Инна Анохина, газета «Голос Череповца»