35media.ru

Мочекаменную болезнь в Череповце лечат, не прибегая к скальпелю

В современной медицине для лечения мочекаменной болезни применяется дистанционная литотрипсия: камни под воздействием ударной волны дробятся. Некоторое время после процедуры пациент находится под наблюдением врачей, после чего может быть выписан из стационара. Подробно об этом малоинвазивном методе рассказал уролог медсанчасти «Северсталь» Дмитрий Жаданов.

— Дмитрий Николаевич, поясните, почему в почках образуются камни.

— Единой классификации причин, способствующих образованию камней в почках, нет. Существует несколько теорий. К примеру, появление камней может стать следствием стрессовой ситуации. Причем под стрессом в данном случае понимается не только психологическая травма или депрессия, но и стресс для организма. Поясню. Вы проживаете в Череповце и решаете среди зимы из заснеженного города уехать на несколько недель в жаркие тропики. Организм вынужден перестраиваться под абсолютно другие климатические условия, что для него является серьезным потрясением. Безусловно, огромное значение имеет вода, которую мы пьем. В случае, когда человек употребляет жесткую воду с большим содержанием извести, риск появления камней высокий. Играет роль и питание, оно должно быть сбалансированным и разнообразным.

— Образование камней — это хронический процесс?

— Существует истинная мочекаменная болезнь, при которой камни образуются с определенной периодичностью. В первую очередь это связано с нарушением обмена веществ. Как известно, все обменные процессы регулируются гормонами. За обмен кальция, к примеру, отвечает паратгормон, вырабатываемый паращитовидной железой. Когда этот обмен нарушен, кальций не усваивается, а выделяется мочевыводящими путями в виде кристалликов солей. Есть другая категория пациентов, у которых образование камней является «разовой акцией», речь идет о ситуационном образовании.

— Почему камни в почках вызывают болевые ощущения?

— Сами по себе камни не представляют никакой угрозы для здоровья. Человек может и не знать, что они у него есть. Другое дело, когда камень начинает двигаться, обычно это происходит вследствие механических повреждений (при сотрясении, ударе), он попадает в мочеточник и перекрывает пути отхода мочи. Она скапливается в лоханке (мешочке) почки, но не может выйти из нее. Стенки лоханки эластичные, какое-то время они растягиваются, но до определенного предела. Растет внутрилоханочное давление, в действие приходят барорецепторы, расположенные в тканях почки. И появляются боли. Такая ситуация называется почечной коликой.

Размеры мочеточника у всех индивидуальные, в среднем они составляют 3 — 4 мм, степень эластичности также разная. У одного пациента самостоятельно выходит камень размером 5 мм, у других прохождение камня размером 3 мм вызывает сильную боль.

— В чем преимущества метода литотрипсии перед другими в лечении мочекаменной болезни?

— Раньше, когда врачи определяли, что размер или местоположение камня не позволит ему выйти самостоятельно, проводилась полостная операция. При определенном развитии мочекаменной болезни вследствие огрубления рубцовой ткани (в случае когда операций было несколько) и появления спаек возникала перспектива удаления почки. Литотрипсия — нехирургический метод. Его суть заключается в разрушении и измельчении камней мочевыделительного тракта при отсутствии прямого непосредственного контакта с ними. На камне фокусируется ударная волна, в результате чего на небольшом участке обеспечивается огромное давление, дробящее твердую структуру, а образовавшиеся фрагменты впоследствии выходят естественным путем.

Перед процедурой пациенту проводится легкое обезболивание, человек пребывает в сознании. Сама процедура длится 40 — 60 минут, при ее проведении пациент находится на специальном столе, он не испытывает сильных болевых ощущений. Через несколько часов человек возвращается к обычной жизни, на следующий день выписывается из стационара.

Медицина развивается, современный аппарат для дробления камней — литотриптер, на котором мы работаем с 2006 года, — кардинально отличается от предыдущего образца.

Технические возможности аппарата позволили улучшить точность нацеливания электромагнитных волн. Литотриптер применяется вместе с рентген-установкой, что позволяет определить расположение камней. Однако, по статистике, только 20 % камней видны под рентгеновскими лучами. Поэтому задействуется УЗИ-установка, которая также является частью литотриптера.

— Камень дробится в результате одной процедуры?

— Многое зависит от структуры камня, его плотности. Обычно назначается две процедуры, которые проводятся с паузой в 7 — 9 дней, чтобы у почки было время «прийти в себя». Но каждый случай индивидуален, некоторым пациентам может потребоваться несколько процедур.

Марина Алексеева, журнал «Здоровье Вологодчины»