ОНФ займётся медиками-совместителями

Распространенная в регионах практика работы врачей и медсестер на 1,5–2 ставки противоречит задачам, поставленным «майским указом» президента РФ, поскольку в результате происходит существенное снижение качества медицинских услуг. К таким выводам пришли аналитики Центра ОНФ по независимому мониторингу исполнения указов президента «Народная экспертиза» в ходе мониторинга исполнения президентского указа № 598 по обеспечению здравоохранения медицинскими кадрами. Эксперты Народного фронта считают, что необходимо избавить отечественную медицину от практики совместительства.

Поскольку рабочая нагрузка должна иметь разумные пределы, статьей 248 Трудового кодекса РФ определено, что продолжительность рабочего времени при совместительстве не может превышать половины месячной нормы рабочего времени. Трудно переоценить значение этого правила для медиков, в чьих руках здоровье и жизнь пациентов. Однако опросы и исследования, которые проводит Центр «Народная экспертиза» в рамках мониторинга исполнения «майских указов» президента России и лидера ОНФ Владимира Путина, свидетельствуют о том, что на самом деле медики могут работать и более чем на полторы ставки.

«Мои 29 тыс. руб. в месяц удается получать, отрабатывая положенные по ставке 163 часа плюс 145 часов за дополнительные 0,9 ставки, и еще ночные дежурства», – говорит медсестра кардиологического центра из Новосибирска. О том, что работают по совместительству, в ходе опросов признали фельдшер скорой помощи из Алтайского края, хирург высшей категории из Северной Осетии, участковый терапевт, физиотерапевт и дежурный врач в одном лице из Чулымской районной больницы и другие респонденты. В той же Чулымской больнице, по словам медиков, штат укомплектован лишь на 40%. И такая картина наблюдается повсеместно.

По мнению экспертов Центра, помимо того что медики стремятся за счет совмещения должностей компенсировать, как правило, скромную зарплату, они бывают просто вынуждены брать дополнительную нагрузку, фактически замещая коллег, сокращенных в ходе «оптимизации» здравоохранения.

По данным Росстата, число незаполненных вакансий врачей и средних медицинских работников на конец 2014 г. составило 143,9 тыс. При этом в 2014 г. в системе здравоохранения было сокращено 90 тыс. медработников. Аналитики «Народной экспертизы» считают, что есть прямая связь между этими цифрами и тем, что коэффициент совместительства врачей по итогам 2014 г., по данным Счетной палаты, составил 1,5 ставки, а среднего медицинского персонала – 1,3 ставки.

Столь высокий показатель совместительства эксперты Центра объясняют также тем, что, несмотря на наличие ст. 248 Трудового кодекса, действует постановление Минтруда от 30 июня 2003 г. № 41. В соответствии с ним в городах, районах и иных муниципальных образованиях, где имеется недостаток врачей и среднего медицинского персонала, допускается устанавливать продолжительность работы по совместительству в пределах месячной нормы рабочего времени.

Необходимость этого документа была связана с образовавшейся в начале 2000-х гг. катастрофической нехваткой медработников в отдельных регионах страны. Тогда это воспринималось как временная мера, но действие документа и по сей день не отменено. Это не предусмотрено ни в Программе поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012–2018 гг. (утверждена распоряжением правительства № 2190-р), ни в программных документах Минтруда и Минздрава.

«Получается, что норма, прописанная 12 лет назад, позволяет региональным органам здравоохранения и руководителям медицинских организаций на законных основаниях увеличивать нагрузку на оставшихся после сокращения штатов медработников, – констатирует директор Центра «Народная экспертиза» ОНФ Николай Николаев. – Но насколько адекватным может оказаться лечение, скажем, ребенка, назначенное замученным суточным дежурством врачом-офтальмологом, по совместительству педиатром? Понятно, что в такой ситуации о качестве медицинских услуг говорить не приходится. Более того, рекомендации и назначения врача-совместителя могут оказаться ошибочными».

Николаев также напомнил, что в рамках «майского указа» № 598 правительству было дано поручение разработать комплекс мер по обеспечению здравоохранения медицинскими кадрами, и еще в июне 2013 г. это поручение было снято с контроля. Поручение считается выполненным, но, как показывает практика, системе здравоохранения все еще не удается выйти из затянувшегося кадрового кризиса. В результате проблема совместительства не теряет своей остроты. В апреле 2015 г. фонд «Общественное мнение» проводил исследование в 85 регионах, в ходе которого выяснилось, что нехватку врачей-специалистов россияне считают наиболее острой проблемой здравоохранения (46%). А уже в мае придерживающихся такой точки зрения стало более половины опрошенных (51%). На второе место по результатам майского опроса вышла проблема низкой квалификации врачей (22%).

«Необходимо вести речь об активных действиях по всем направлениям – от совершенствования системы вузовской подготовки и среднего специального образования до повышения престижа профессии, в том числе путем обеспечения достойного уровня оплаты труда. В ближайшей же перспективе решение проблемы лежит, на наш взгляд, в двух плоскостях: сбалансировать программу оптимизации здравоохранения с учетом потребности регионов и установить четкие законодательные рамки совместительства в здравоохранении», –заключил Николай Николаев.