35media.ru

Горожане страдают постковидным синдромом

Врачи областного психоневрологического диспансера столкнулись с новым явлением — постковидным синдромом. По их наблюдениям, у переболевших ковидом пациентов проявляются различные нарушения психики. Особенно страдают люди старшего возраста.

Ковид влияет на психику

О том, что коронавирус может вызывать психические расстройства даже после выздоровления, говорит множество зарубежных исследований. В ноябре 2020 года в авторитетном журнале Lancet была опубликована статья ученых Оксфордского университета, в которой они проанализировали более 62 тысяч медицинских карт жителей США, переболевших «короной». Как показало исследование, почти у каждого пятого американца диагностировали психическое расстройство в течение трех месяцев после выздоровления.

Специалисты областного психоневрологического диспансера № 1 (ул. Командарма Белова, 44) еще весной прошлого года, когда началась пандемия, отмечали значительный рост числа обращений горожан с невротическими расстройствами. Люди жаловались на тревожное состояние, нарушение сна и депрессию. Сейчас череповецкие врачи-психиатры говорят уже о так называемом постковидном синдроме. В диспансер обращаются горожане за психиатрической помощью после перенесенной коронавирусной инфекции.

Врачи делят пациентов с постковидным синдромом на две основные группы: страдающие от когнитивных нарушений и обратившиеся по поводу невротического состояния.

Когнитивные нарушения

Доказано, что новая коронавирусная инфекция прямо или опосредованно негативно влияет на нервную ткань. SARS-CoV-2 способен атаковать астроциты (наиболее многочисленные клетки центральной нервной системы), что приводит к повреждениям в коре головного мозга. Это связано с тем, что сам вирус обладает сходством с астроцитами, поэтому мозг не распознает его как чужеродный агент. Помимо этого, коронавирус поражает непосредственно нейроны, в результате чего уменьшается и количество синапсов — мест контакта между нейронами. Именно поэтому неврологические проявления инфекции сохраняются в течение долгого времени после выздоровления. Помимо самого вируса, негативное влияние на нервную систему оказывают также сосудистые нарушения, возникающие при ковиде, а также длительное кислородное голодание при ковидной пневмонии. В целом когнитивные нарушения наблюдаются у 55 % пациентов с COVID-19. Обратимость изменений пока не исследована.

— Больные с таким видом психических расстройств приходят к нам с жалобами на снижение концентрации внимания, нарушения памяти, астенические явления, то есть быструю утомляемость и слабость, — рассказал «Речи» главврач Вологодского областного психоневрологического диспансера № 1 Виталий Воронов. — Пациенты говорят о том, что становятся рассеянными, забывают названия хорошо известных им вещей, теряются в намеченном сценарии действий: «прихожу не туда, куда надо», «забываю, что хотел сделать». Трудности на работе и в учебе — еще одна вещь, с которой сталкиваются те, кто переболел ковидом. Больничный вроде бы закончился, но сил и возможностей полноценно выполнять задачи не остается. При обследовании данных пациентов мы выявляем снижение когнитивных функций, особенно внимания и памяти. Причем прослеживается взаимосвязь: у тех, кто переболел COVID-19 в тяжелой форме и, возможно, был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, выявляются более серьезные нарушения, чем у перенесших болезнь легко.

Как лечиться

Негативным последствиям подвержены прежде всего пациенты старшего возраста. Пожилые люди страдают расстройствами памяти и внимания чаще и в более тяжелой форме, так как их состояние отягощается возрастными изменениями нервной системы и атеросклеротическими патологиями сосудов головного мозга. COVID-19 может явиться провоцирующим фактором для стремительного прогрессирования деменции — возрастного слабоумия.

— Таким пациентам мы советуем заниматься когнитивным тренингом, то есть тренировать память, изучать что-то новое, давать мозгу зарядку, учить стихи, новый язык, освоить новый навык, — говорит Виталий Воронов. — Можно даже решать задачки на логику по школьной программе. Также мозгу очень нужен кислород, поэтому рекомендуем после работы пройтись пешком, а перед сном проветрить комнату. В период восстановления после перенесенной коронавирусной инфекции мы рекомендуем также санаторно-курортное лечение. Особенно эффективны дыхательная гимнастика, терренкуры, плавание, специальные диеты, соляные пещеры, физиотерапия. В случае если диагностируется деменция, назначается специфическая терапия.

Невротические расстройства

Психиатры выделяют и другую разновидность постковидного синдрома — аффективные расстройства, чаще депрессивного характера. Череповчане жалуются на стойкое снижение настроения, двигательную и мыслительную заторможенность, безрадостность. Пациенты характеризуют это состояние как полное обесценивание жизни, потерю ее смысла, глубочайшую апатию. Больные становятся бездеятельными, сутками залеживаются в кровати, снижается аппетит. Частота подобного психического осложнения довольна высока, причем с ним сталкиваются даже те, кто ранее пониженным фоном настроения никогда не страдал.

Пытаясь понять, что с ними происходит, люди объединяются в тематические группы в соцсетях и мессенджерах по всему миру. В них они делятся своим опытом болезни и лечения постковидных симптомов.

— Такого понятия, как постковидная депрессия, в рамках психиатрической классификации еще нет. Однако сейчас специалисты в области психиатрии разрабатывают для Минздрава клинические рекомендации по диагностике и лечению психических расстройств у пациентов, перенесших коронавирус, — поясняет Виталий Воронов. — Но одно понятно: коронавирус — это не простое ОРЗ, и восстановление после него требует порой недель, а то и месяцев. В некоторых странах уже созданы специализированные реабилитационные центры, например в Италии. В нашей стране, к сожалению, пока такие услуги не оказываются.

Что такое когнитивные нарушения?

Это не конкретный диагноз, а общая характеристика патологий, при которых страдают когнитивные функции мозга. Они могут проявляться проблемами с памятью, вниманием, пониманием речи, нарушениями зрения. За 2020 год в областной психоневрологический диспансер № 1 впервые в жизни с когнитивными расстройствами обратился 521 череповчанин, с аффективными и невротическими расстройствами — 276. Всего за прошлый год диспансер оказал помощь более 5000 горожан с этими видами нарушений психики.

Жанна Газзаева