35media.ru

Реабилитация после ковида: можно по полису ОМС

Минздрав России разработал программы реабилитации людей, тяжело переболевших коронавирусной инфекцией. На Вологодчине таких пациентов принимают три санатория. Кто может получить туда путевку по системе ОМС и как это сделать, узнала «Речь».

Кто может пройти реабилитацию

Одна из коварных сторон ковида — он не проходит бесследно, причем заставляет некоторых переболевших людей бороться за свое здоровье еще много месяцев после выписки. Как показывает статистика, чаще других с осложнениями стакиваются люди, переболевшие ковидом с двусторонней пневмонией в тяжелой форме. Это пациенты, перенесшие длительную искусственную вентиляцию легких (в течение 2 — 5 недель), а также пациенты, которым проводилась экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Ковид оставляет им «на память» фиброз легких, сильную одышку, повышенную утомляемость, высокий риск прогрессирования хронических болезней, высокие риски развития инсульта и инфаркта.

Но как показала практика, любой переболевший ковидом может столкнуться с неожиданными осложнениями: сонливостью или бессонницей, ухудшением зрения, выпадением волос, неврозами и депрессиями. И как говорят специалисты, всем им необходима реабилитация — только в разных условиях: в стационаре, в поликлинике или дома. В любом случае конкретные мероприятия для каждого пациента определяет лечащий врач.

Так кто же имеет шанс попасть в санаторий? Все зависит от того, насколько сильно последствия ковида повлияли на способность человека к работе и самообслуживанию. Это состояние оценивается по специальной шкале. В прошлом году Минздрав РФ принял шкалу реабилитационной маршрутизации, по которой пациенты при любом заболевании делятся на шесть категорий. По этой шкале врач дает оценку, требуется пациенту реабилитация или нет. Нулевая категория — здоровые люди. Оценка 6 по шкале — пациенты в отделении реанимации, которые самостоятельно не могут есть, дышать и двигаться.

— Для пациентов, которые имеют оценку 4 и 5, предусмотрена медицинская реабилитация в условиях круглосуточного стационара. Для пациентов с оценками 2 и 3 — в условиях дневного стационара. Для пациентов с оценками 1 и 2 достаточно мероприятий в условиях поликлиники, — объясняет начальник отдела по организации медпомощи по Череповцу Людмила Дубовенко.

А что у нас в регионе?

Минздрав разработал программы, которые применяются для пациентов, перенесших тяжелые формы коронавирусной инфекции. На 2021 год по программе госгарантий Вологодской области выделена квота на 800 случаев госпитализации для медицинской реабилитации в стационарных условиях после перенесенной коронавирусной инфекции. Из них 630 мест — на реабилитацию в условиях круглосуточного стационара и 170 — в условиях дневного стационара.

Медицинскую реабилитацию проводят в санаториях «Новый источник», «Бодрость» и ПАО «Северсталь». Они принимают пациентов на реабилитацию по программе ОМС. Путевка дается на 14 дней. Комплекс мероприятий подбирает врач-реабилитолог в зависимости от того, какая система у пациента поражена больше — сердечно-сосудистая или дыхательная. В этом году 60 жителей области прошли реабилитацию в санаторных условиях.

— Сейчас только 16 % болеющих лечатся в стационаре. Это небольшая цифра. Поэтому не так и много пациентов нуждаются в реабилитации на уровне санатория или стационара. Пациентов, которые имеют очень выраженную степень дыхательной недостаточности, очень немного. Большинству людей, перенесших коронавирусную инфекцию, достаточно и амбулаторных условий. То есть они вполне могут самостоятельно заниматься гимнастикой, ходьбой или дыхательными упражнениями в домашних условиях или проходить физиопроцедуры в поликлинике, — говорит Людмила Дубовенко.

Как получить направление?

— Рекомендации для реабилитации дадут пациенту в моногоспитале в выписном эпикризе. Оценку по шкале реабилитационной маршрутизации делает лечащий врач в поликлинике, который на приеме проведет осмотр и определит степень нетрудоспособности. Если он в чем-то сомневается, то вопрос вынесут на рассмотрение врачебной комиссии, — поясняет Людмила Дубовенко. — Направления на реабилитацию по системе ОМС дают не только людям трудоспособного возраста, но и пенсионерам. Это зависит не от возраста пациента, а от степени нетрудоспособности после ковида. Например, если оценка по шкале 4, то это значит, что у человека есть достаточно серьезное поражение легких. Если ИВЛ было 14 дней, эту уже оценка 5 по шкале. Вот таким людям действительно требуется реабилитация.

Даже если человек не лежал в моногоспитале, но у него проявились какие-то проблемы после ковида, он также может обратиться в поликлинику. Ему, если это необходимо, предоставят больничный и назначат реабилитацию в амбулаторно-поликлинических условиях: ЛФК, массаж, физиолечение, дыхательную гимнастику.

— Наши поликлиники достаточно неплохо оснащены, у нас есть везде залы ЛФК, есть специалисты по физиотерапии, есть аппараты для физиопроцедур, может быть и не новые, но надежные и безопасные с медицинской точки зрения, — говорит Людмила Сергеевна. — Мы вполне можем справиться с последствиями коронавирусной инфекции, было бы желание у самих граждан следовать рекомендациям врачей.

Известно, что у людей, которые перенесли во время ковида состояние клинической смерти или длительно находились на ИВЛ, могут развиться психологические проблемы — страх смерти или страх заразиться повторно. Таким людям необходима психокоррекция.

— Таких пациентов мы направляем в наш психоневрологический диспансер, — говорит Людмила Дубовенко. — Эти люди проходят реабилитацию в пятом отделении, где лечат неврозы. Там с пациентами работают психологи, а также используется физиотерапия, светолечение, проводится медикаментозная коррекция данных состояний. Уже есть хорошие результаты по лечению таких пациентов.

Жанна Газзаева