35media.ru

Онкология: Череповец на фоне региона

Существует мнение, что чаще болеют раком жители промышленных городов, так как экология является главным фактором в развитии этого заболевания. Однако в Череповце много лет заболеваемость онкологией ниже, чем в большинстве районов области.

В сравнении с районами

Уже много лет онкологические заболевания занимают второе место среди причин смертности населения. На первом месте — заболевания сердечно-сосудистой системы. Такова ситуация не только в Вологодской области, но и по всей стране.

В прошлом году в России насчитывалось 640 400 онкологических больных, в 2018-м — 624 700. Лидируют по заболеваемости Архангельская, Брянская и Сахалинская области (ежегодно выявляется около 560 случаев онкологии на 100 000 населения). Меньше всего новых случаев рака выявляют в Дагестане, Чечне и Ингушетии.

По данным областного информационно-аналитического центра за 2019 год, уровень заболеваемости онкологией в целом по Вологодчине составляет 417,8 случая на каждые 100 000 человек. В Череповце — 397,8 случая, в Вологде — 470,1. Лидером по заболеваемости раком в регионе является Нюксенский район — 562,4 случая на 100 000 жителей. Лучше всего ситуация в Череповецком районе — 225,6 случая на каждые 100 000 человек, хотя в 2018 году там наблюдался просто гигантский скачок заболеваемости — 529,4.

Самая высокая смертность от онкологии в Харовском районе — 305,6 случая на 100 000 жителей. Меньше всего умирают от рака в Бабушкинском районе — 139,5. В Череповце этот показатель находится на уровне 203,8 случая на 100 000 населения. В Вологде — 188,4.

Запущенных случаев рака больше всего было выявлено в Междуреченском районе — 36,3 % от общего числа онкобольных. Меньше всего таких случаев в Белозерском районе — 14 %. В Череповце рак на последней стадии выявляется у 17,3 % онкобольных, а в Вологде — у 19,3 %.

Динамика прироста

заболеваемости злокачественными образованиями за последние пять лет (с 2014 по 2019 год) в Череповце также ниже, чем в целом по области. В регионе этот показатель составляет +12 %, в Вологде — +28,7 %, в Череповце прирост за пять лет — +11,8 %.

А вот прирост смертности от онкозаболеваний за пять лет в Череповце достаточно высок: +11,7 %. Это выше, чем в Вологде (+9 % за пять лет) и в целом по региону (+5 %), но ниже, чем в Череповецком районе (+15,2 %).

В Череповце в прошлом году онкологические заболевания впервые выявили у 1231 человека. Из них четыре случая — у детей. Более половины заболевших раком — женщины, потому что женская половая сфера более подвержена онкологическим процессам. Показатель заболеваемости онкологией в Череповце в прошлом году вырос на 29 % по сравнению с 2018 годом. Это связывают как с увеличением продолжительности жизни горожан, так и с тем, что онкологию стали больше выявлять при диспансеризации.

Череповецкая специфика

На протяжении нескольких лет заболеваемость раком в Череповце значительно ниже, чем в большинстве районов области и в целом по региону. Стереотипное мнение, что больше всего болеют раком именно в крупных промышленных городах, опровергают и данные по Москве и Санкт-Петербургу. Число состоящих на учете с новообразованиями там даже меньше, чем в Алтайском крае.

В чем же причина? Почему в Череповце с крупными промышленными производствами заболеваемость раком меньше по сравнению с другими районами области?

Если проанализировать данные за прошлый год, находящиеся в открытом доступе на сайте областного информационно-аналитического центра miac.volmed.org.ru, то ситуация следующая. Население Череповца более молодое, чем в других районах. Так, доля населения старше трудоспособного возраста у нас в городе составляет 24 %, в то время как в целом по области — 27 %.

На ситуацию влияет и специфика промышленного производства. На промпредприятиях города уделяют очень серьезное внимание здоровью работников, которые регулярно проходят профосмотры и диспансеризацию. Это позволяет вовремя выявлять хронические и соматические заболевания, которые впоследствии могут перейти в рак. Так, в прошлом году обследования прошли почти 170 000 череповчан, в то время как вологжан — 93 000. Кроме этого, и уровень медобслуживания в Череповце лучше. А в районах ситуация такова, что люди до последнего не приходят к врачу и онкология зачастую выявляется у них уже на поздних стадиях.

Кроме этого, в Череповце лучшая по качеству питьевая вода в регионе. Применяемая в течение последних лет на череповецком «Водоканале» двухступенчатая система очистки позволила отказаться от хлорирования и значительно улучшить качество питьевой воды. Как сообщает пресс-служба Законодательного собрания области, успехи череповчан подтвердили и федеральные эксперты. Так, по словам доктора медицинских наук, профессора Санкт-Петербургского научно-исследовательского центра экологической безопасности РАН Владимира Малышева, в Череповце благодаря использованию новых систем очистки воды было отмечено снижение онкологической заболеваемости.

Ситуация с онкологией в области

По данным областного департамента здравоохранения, на учете со злокачественными новообразованиями состоят 28 500 человек. В прошлом году было выявлено 4469 новых случаев (55 % — на первой и второй стадиях). За последние 10 лет онкозаболеваемость на Вологодчине выросла на 23 %.

Первое место среди онкозаболеваний у женщин в регионе занимает рак молочной железы, он же лидирует и по смертности в структуре онкоболезней. Мужчины на Вологодчине чаще всего болеют раком легкого и также чаще всего умирают от него. На втором месте по частоте у женщин рак матки и яичников, у мужчин — рак предстательной железы. Третье место уверенно занимает рак ободочной кишки. Почему люди все чаще болеют раком?

— Продолжительность жизни увеличилась, и люди стали доживать до своих раков, — рассказывает главный внештатный специалист департамента здравоохранения области Надежда Крюкова. — Среднестатистический возраст заболевших новообразованиями — 60 — 64 года. Но есть и достаточно молодые раки. Например, в возрастной группе от 27 до 34 лет у нас в 2019 году было выявлено 19 случаев рака молочной железы. Сейчас вся онкологическая служба заточена на то, чтобы выявлять злокачественные образования на ранних стадиях.

Если мы рак выявляем на первой и второй стадиях, то мы понимаем, что у нашего пациента есть реальный шанс прожить 5, 10, 15 и 20 лет. А если выявляем на третьей-четвертой стадии, то шансов вылечить практически не остается. Мы можем с помощью специальных методов лечения — химиотерапии, лучевой терапии, оперативного лечения — продлить жизнь человека, но полностью вылечить его мы не сможем. Сегодня появляется много современных химиотерапевтических препаратов, которые позволяют нашим пациентам жить значительно дольше, чем в 70 — 80-е годы. Однако на сегодняшний день излечение на четвертой стадии практически невозможно. Такова ситуация во всем мире.

Когда нужно идти к врачу

Доказано, что возникновение свыше 40 % раковых заболеваний можно было бы предотвратить при условии соблюдения элементарных норм здорового поведения и профилактики.

— В первую очередь пациенту нужно пользоваться теми возможностями, которые предлагает наша система здравоохранения, — говорит Надежда Крюкова. — А именно пользоваться системой диспансеризации. Не игнорировать, а проходить ее вовремя. Некоторые онкологические заболевания, несмотря на ограниченный перечень обследований, могут быть заподозрены и выявлены у врача первичного приема при диспансеризации.

В то же время есть несколько настораживающих признаков, которые говорят о том, что человеку срочно нужно обратиться к врачу. Надежда Крюкова перечислила тревожные симптомы, которые могут указывать на рак:

— Например, у вас есть родинка, которая начала вести себя как-то не так: стала увеличиваться в размерах, менять цвет, кровоточить. Это признак того, что у вас может быть злокачественное образование на коже, и вам нужно срочно обратиться к врачу. Если вы долгое время кашляете, прошли лечение, но вам ничто не помогает, это тоже грозный признак. Если при кашле в мокроте появились прожилки крови, если кровь появляется при акте дефекации, моча приобрела розовый цвет, это тоже говорит о том, что что-то происходит не так либо в мочевыводящих путях, либо в прямой и толстой кишке. Если вы сами нащупали опухоль в мягких тканях, брюшной полости, в области шеи, то есть нашли любое новообразование, которого у вас не было и которое вдруг начало расти, — тоже повод для незамедлительного обращения к врачу.

Беспричинное сильное похудение может быть признаком злокачественного новообразования в желудочно-кишечном тракте или в другом органе. Когда начинается резкое похудение, это уже поздний признак рака. Также симптомами могут быть слабость, быстрая утомляемость. Если человек живет в таком состоянии постоянно и эти состояния вялости и слабости не связаны с его рабочим ритмом, то это тоже признак, что в организме что-то не так.

Если вы нашли у себя эти симптомы, то не обязательно стараться сразу попасть к онкологу. Сначала нужно прийти на прием в поликлинику к терапевту. Врач назначит комплекс первичного обследования (это может быть УЗИ, ФГС, ФКС, КТ, МРТ) и сориентируется в плане диагноза.

Как попасть на лечение в федеральные центры

— Правительство страны направило большие финансовые вливания в регионы, в том числе и на закупку оборудования, чтобы не было оттока пациентов из регионов, — говорит Надежда Крюкова. — Если мы можем оказывать данный вид помощи у нас в регионе, то форму № 057 для госпитализации в федеральные онкоцентры мы не выдаем. Мы выдаем ее только тогда, когда в рамках нашего региона не может быть оказан тот или иной вид медпомощи. Как правило, это высокотехнологичные виды медпомощи, которые требуют супероборудования. Например, на территории нашей области нет киберножа и стереотаксической лучевой терапии. На такие методики лечения без проблем даем форму 057, потому что наш пациент должен получать медпомощь, которая ему требуется. Например, если пациенту назначена терапия радиоактивным йодом, которая не представлена в регионе, то мы в рамках квоты на высокотехнологичную медпомощь отправляем пациента в Архангельск или Обнинск.

Есть ли проблемы с лекарствами

В последние годы список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов пополнился современными иммуноонкологическими и таргетными препаратами. Стоимость курса лечения ими может доходить до нескольких сотен тысяч рублей. Есть ли сейчас в области проблема с этими лекарствами? Надежда Крюкова ответила:

— Система здравоохранения Вологодской области, как система здравоохранения в России и во всем мире, не готова обеспечить всех пациентов современными дорогостоящими препаратами. Но я должна сказать, что не все пациенты нуждаются в этой помощи. Существуют обычные химиотерапевтические препараты, самые дешевые, которые в некоторых случаях работают более эффективно и помогают пациентам. Конечно, сегодня расширяются показания к использованию иммунотерапии в онкологической практике. Возможно, со временем это будет основной метод лечения наших больных. Сегодня такие препараты есть у нас в области, мы обеспечены неплохо. Конечно, не все проблемы с лекарственным обеспечением решены. Однако я считаю, что за последние три года ситуация в области сильно изменилась в лучшую сторону и у нас появилась возможность лечить наших пациентов современными препаратами. Иммуноонкологические и таргетные препараты назначаются строго по показаниям, и, как правило, при третьей-четвертой стадии рака. У нас есть пациенты, которые на таргетной терапии с четвертой стадией живут уже три-четыре года.

Жанна Газзаева