35media.ru

Медики предупреждают: Осложнения после коронавируса стали тяжелее

Тема коронавируса продолжает будоражить горожан, и не только из-за предостережений медиков и действующих ограничений. Общественность в споре никак не придет к единому мнению – есть «корона» или ее нет. Появилось даже понятие «ковид-диссиденты». Речь идет о тех, кто отрицает как опасность вируса, так и его существование. «Голос Череповца» узнал мнение череповецкого врача, непосредственно работающего с коронавирусными пациентами в моногоспитале городской больницы. Оксана Тихоненкова рассказала о течении заболевания и его возможных последствиях.

Обучены и подготовлены. «Сейчас я нахожусь на самоизоляции после „дубля два“ — второй вахты в моногоспитале, — рассказала по телефону Оксана Вячеславовна. – Первая моя смена проходила с 16 апреля по 15 мая, вторая — с 15 июня по 16 июля».
Перед тем как заступить на свою первую смену в моногоспитале, врач-гастроэнтеролог, заведующая терапевтическим дневным стационаром № 2 Оксана Тихоненкова прошла онлайн-обучение на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России. «Рекомендации по лечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией Министерство обновляет раз в две-три недели. Все изменения тут же изучаются и применяются на практике».
Оксана Вячеславовна говорит, что во вторую месячную смену работать было значительно проще: «Опыт первой пригодился! Сначала было сложно длительное время находиться в противочумном костюме, респираторе, очках. Порой не было возможности выпить воды или сходить в дамскую комнату в течение 6 — 7 часов. Но ко всему можно приспособиться. Первая смена сформировала выносливость, что помогло на второй смене».

Ковид ожесточился. Отличается ли течение болезни в начале пандемии и теперь, спустя три месяца? Как мутирует вирус?
— О том, что течение болезни меняется, говорим не только мы, но и наши коллеги из центральных городов России. Болезнь, а именно пневмония как осложнение COVID-19, стала протекать тяжелее, более выражены симптомы интоксикации (высокая температура, кашель, явления дыхательной недостаточности). Лечение идет дольше, минимум три недели, а то и более. В моногоспитале пациентов с легкими формами заболевания стало меньше, если сравнивать с апрелем и началом мая. Теперь в основном у нас лечатся пациенты в состоянии средней степени тяжести и тяжелые.
— Какие осложнения дает COVID-19?
— Самое главное — это развитие двусторонней пневмонии, при которой объем поражения легких может составлять более 35 %. Пневмония может дать развитие плевритов, как раз во избежание которых мы усердно лечим пневмонию. Очень часто как исход пневмонии диагностируется фиброз.

От ОРВИ не отличишь. По словам врача, у многих пациентов проявления коронавируса ничем не отличаются от течения ОРВИ. Болезнь может протекать бессимптомно, но сам вирус обостряет хронические заболевания, что может спровоцировать их прогрессирование и развитие пневмонии.
— О каких хронических заболеваниях идет речь? Это болезни легких — бронхиальная астма, хронический бронхит и другие, со стороны сердца — кардиомиопатии, пороки сердца и другие. У пациентов, которые находятся на гемодиализе, уже имеется хроническая почечная недостаточность на фоне хронических заболеваний почек — хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита. У онкобольных ослабленный иммунитет, что повышает риск развития осложнения – пневмонии, — поясняет медик.
Врач обратила внимание на то, что COVID-19 обостряет сопутствующие заболевания не только у возрастных пациентов: «Мы сейчас констатируем усугубление сопутствующей патологии и у молодых».

Лечим вирус и не только. Рекомендации по профилактике и лечению коронавирусной инфекции постоянно обновляются – появляются новые данные, накапливается мировой опыт борьбы с инфекцией. Российский Минздрав готовит уже 8-ю версию методических рекомендаций по оказанию помощи пациентам с коронавирусной инфекцией.
— Чем отличается лечение коронавируса от ОРВИ?
— Лечение симптоматическое согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ. То есть исходя из жалоб пациента и симптоматики мы определяем схему лечения. Это могут быть антибактериальная терапия, отхаркивающие средства. В итоге лечим коронавирус плюс сопутствующие заболевания. Если это артериальная гипертензия – применяем гипотензивные средства, сахарный диабет — сахаропонижающие препараты (таблетки) и инсулин. А высокое давление есть почти у всех наших пациентов, более чем у половины — сахарный диабет, у трети — повышенная масса тела.

Страдает иммунитет. Ухватившись за идею выработки коллективного иммунитета — коронавирусом должно переболеть 70 % населения, — многие перестали использовать средства личной защиты. Однако врач констатирует, что пока нет данных о формировании стойкого иммунитета у переболевших пациентов:
— Сегодня никто не ответит на вопрос, заболеет или нет человек повторно. Все зависит от иммунитета, от сопутствующих заболеваний, возраста. По опыту можно сделать вывод, что дети и подростки переносят заболевание в легкой степени. Опять же, если нет сопутствующих заболеваний.
Что происходит с иммунитетом человека, который переболел COVID-19? По словам Оксаны Тихоненковой, происходит ослабление иммунитета, как и при другой вирусной инфекции. Если болезнь протекала в легкой форме, то иммунитет быстро восстанавливается, если болезнь протекала тяжело, то для восстановления потребуется лечение.
— Нужно беречь себя и близких, не пренебрегать мерами личной гигиены. При проявлениях ОРВИ — напомню, коронавирус протекает, как ОРВИ, — лучше обратиться к врачу, — дала совет череповчанам Оксана Тихоненкова, врач моногоспиталя ЧГБ.

Инна Анохина, газета «Голос Череповца»