35media.ru

Три стадии энцефалопатии

Порой диагнозы, которые ставят близким, пугают родственников. В нашу редакцию обратилась читательница с просьбой рассказать о таком заболевании, как энцефалопатия. За разъяснениями «Голос Череповца» обратился к неврологу Ирине Текановой, заведующей неврологическим кабинетом поликлиники медсанчасти «Северсталь».

Когда сосуды страдают. «Энцефалопатия — это обобщающее название разнообразных по своему происхождению патологических процессов в головном мозге, — поясняет невролог. – Речь идет о дисциркуляторной энцефалопатии. В переводе с латинского – страдание головного мозга. Чаще всего возникает на фоне нарушения циркуляции крови. По некоторым классификациям ее называют «хроническая ишемия мозга».
К энцефалопатии могут привести заболевания, влияющие на сосуды головного мозга: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов головного мозга, ревматологические заболевания.
— При гипертонии, когда давление скачет и плохо корригируется, сосуды утолщают свою стенку, чтобы сопротивляться высокому давлению. Из-за чего питание нервных клеток нарушается, — говорит Ирина Александровна. — При сахарном диабете развивается микроангиопатия, то есть страдают мелкие сосуды, в том числе и мозга. Также питание нервных клеток ухудшается. То же самое при атеросклерозе. Когда холестерин откладывается внутри сосуда, утолщается его стенка.
Кроме сосудистой, энцефалопатия может быть посттравматической или токсической.
— Но травма должна быть очень тяжелой, — отмечает врач. — Например, ушиб головного мозга с контузионными очагами, с коматозным состоянием, с нахождением в реанимации и так далее. Токсическая энцефалопатия может развиться из-за злоупотребления алкогольными напитками. Или после приема каких-то лекарственных препаратов. Имеются в виду серьезные препараты, которые употребляют, например, с целью суицидальной попытки. То есть передозировка каких-то медикаментов.

Как проявляется. Формы проявления энцефалопатии напрямую зависят от степени патологии.
— Любая энцефалопатия развивается постепенно, — объясняет Ирина Теканова. – Клиническая картина постоянно меняется: появляются новые симптомы, а прежние прогрессируют. К общим проявлениям можно отнести нарушение памяти и внимания, головные боли, головокружения, шаткость при ходьбе.
Различают три степени заболевания:
1) легкая или начальная,
2) умеренная или средней степени выраженности,
3) выраженная.
Энцефалопатия первой степени не всегда заметна больному.
– Начальные проявления патологии — это несильные и нечастые головные боли, небольшая забывчивость, – говорит доктор. — Например, чайник забыл выключить, номера телефонов выпадают из памяти, забылось имя известного артиста.
На этой стадии мозг уже частично страдает от недостатка кровообращения. Но защитные механизмы организма пока еще компенсируют недостаток в виде пониженной способности к деятельности, чтобы сохранить энергию. Образно говоря, центральная нервная система переходит в режим «энергосбережения».
Для второй стадии характерны более выраженные симптомы: частые головные боли, головокружение, заметное снижение памяти на бытовые события, шаткость при ходьбе. Больному становится труднее запоминать и воспроизводить информацию, требуется больше времени, чтобы вспомнить, где лежат ключи или в каком месте стоит на парковке машина. В головном мозгу на фоне органического поражения появляются мелкоочаговые участки, которым недостает кислорода и питательных веществ.
Энцефалопатия третьей степени может вызывать сильные головокружения и снижение памяти (деменции), шаткость, вплоть до невозможности передвигаться.
– Как правило, родные пациента опасаются развития у него слабоумия, — говорит невролог. — Такая опасность есть, но только при третьей степени патологии. Чаще слабоумие случается на фоне нейродегенеративных заболеваний, когда нейроны погибают. А не на фоне сосудистых проблем. Это болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви и так далее. Конечно, если врач видит, что предпосылки к слабоумию появляются при второй степени энцефалопатии, то назначаются специальные препараты именно против слабоумия.
Кроме того, как поясняет Ирина Александровна, на третьей стадии могут появиться эмоциональные вспышки, раздражительность, рассеянность внимания:
— Пациенты могут быть агрессивные, вспыльчивые, может быть отклонение в поведении. Тогда мы рекомендуем консультацию психиатра для назначения препаратов, корригирующих поведение, психоэмоциональное состояние.
— В Интернете как проявления энцефалопатии указаны дневная утомляемость, нарушения сна, истощаемость при стрессах…
— Конкретно мы, неврологи, не относим это к энцефалопатии. Такие симптомы могут быть у ряда заболеваний: синдром хронической усталости, различные анемии. Мы оцениваем больше неврологический дефицит. Как я сказала, это головокружение, головные боли, пошатывание при ходьбе, снижение памяти, повышенная забывчивость.

Чем лечить. Врач отмечает, что проводить лечение рекомендуется на любой стадии болезни.
— Каждый конкретный случай рассматривается индивидуально, — говорит Ирина Теканова. — Иногда пациент может не предъявлять жалоб. Особенно если это третья стадия. Их вообще ничего не беспокоит, а беспокоит родственников. Можно пытаться помочь, чтобы и пациенту было легче, и родственникам, которые за ним ухаживают, несут за него бытовую, социальную ответственность.
Лечение патологии проводится в зависимости от выраженности симптомов, степени патологии и факторов риска:
— Если, например, у пациента гипертоническая болезнь, значит, мы должны корригировать давление. Принимать гипотензивные препараты, чтобы давление было стабильным, не прыгало с высокого на низкое. Если сахарный диабет, значит, нужно держать уровень глюкозы на определенном уровне. Если атеросклероз, значит, нормализуем холестерин в крови с помощью правильного питания, образа жизни. То есть упор, во-первых, на профилактику факторов риска. Во-вторых, есть вазомоторные препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови, тем самым улучшая питание клеток. Есть ноотропные препараты, они поддерживают нервные клетки, уменьшают головную боль, сохраняют память. Антиоксидантные препараты снимают окислительный стресс в нервной системе. И в зависимости от выраженности мы их назначаем.
Конечно, назначать препараты должен врач: нужно учитывать побочные эффекты, совместимость с другими препаратами, которые пациент принимает при сопутствующих заболеваниях.

#прямаяречь
Ирина Теканова, невролог, зав. неврологическим кабинетом поликлиники МСЧ «Северсталь»:
«Зачастую пациенты пренебрегают информацией о факторах риска, рекомендациями по питанию и приему препаратов, двигательной активности. Так, гипертоники перестают принимать гипотензивные препараты при нормальном давлении. Хотя их прием должен быть систематическим. Пациенты с сахарным диабетом не ограничивают себя в питании, как следствие — поднимается уровень сахара в крови».

Инна Анохина, газета «Голос Череповца»