Лечить или пережить

Как сохранить здоровье в период менопаузы, советует специалист.

О состоянии, в которое в определенном возрасте входит каждая женщина, не принято распространяться. О менопаузе (климаксе) обычно говорят с близкими подругами или врачами, когда проблемы со здоровьем не удается решить самостоятельно. Но даже не все врачи признают, что сам климакс — это и есть болезнь, которая запускает каскад других патологических состояний. А вот у авторитетнейшего специалиста — эндокринолога, андролога, вице-президента международного общества по вопросам старения профессора Светланы Калинченко — другое мнение на этот счет.

Светлана Юрьевна, менопауза — это нормальное состояние зрелой женщины или все-таки отклонение от некоей нормы?

Если женщина и ее врач-гинеколог считают, что это нормальное состояние, то тут, конечно, лечить нечего, так как однажды все это «пройдет само». Но я предлагаю разобраться, бывает ли здоровая менопауза. С возрастом сокращается выработка всех гормонов, в том числе и половых. И у абсолютно здоровой еще вчера женщины появляются различные болезненные состояния.

А что такое здоровая женщина, как ее можно описать?

Это женщина без ожирения. Окружность ее талии — 79 сантиметров и меньше. Ночью она не встает в туалет и в театре в антракте она идет в буфет, а не в женскую комнату. У нее нормальный сон и нормальный секс.

Что происходит с женщиной в период менопаузы, как она приходит от здоровья к нездоровью?

При снижении уровня гормонов, в том числе и половых, начинают страдать все системы организма. Сегодня грамотные врачи понимают, что все возраст-ассоциированные заболевания — это нелеченные эндокринные заболевания: возрастная кардиология, эндокринология, проблемы с гинекологией, неврологией. Поэтому сегодня врач любой специальности, который хочет не лечить, а вылечивать, должен разбираться в воз��астной эндокринологии. Я являюсь заведующей кафедрой эндокринологии РУДН, а также научным руководителем клиники мужского здоровья и долголетия семейной пары. Сначала у нас была клиника мужского здоровья, но мы очень быстро научились делать мужчин здоровыми. Потому что у мужчин всего один половой гормон — тестостерон. Мужчина к нам приходит с дефицитом тестостерона, то есть с гипогонадизмом, а уходит в тот же день без гипогонадизма благодаря всего лишь одному уколу специального препарата.

А потом мы увидели такую тенденцию: здоровый мужчина нес здоровье в семью, а там его ждала увядающая жена, которой чаще всего его мужское здоровье было уже и не нужно. У нее появились свои проблемы — не высыпается, раздражена. Другое дело, что мужчина в 50 — 60 лет уже думает головой и не каждый раз использует желание и возможность проведения полового акта. Одним словом, семьи наших пациентов стали рушиться, мужья уходили к молодым женщинам. Мы стали заниматься парами, и сегодня у нас такой девиз: рядом со здоровым мужчиной должна быть здоровая женщина.

Но ведь есть женщины, которые утверждают, что у них менопауза проходит легко и незаметно.

Я приведу такой пример. Он будет хорошей иллюстрацией к вопросу, бывает ли здоровая менопауза. К нам обратился за помощью очень известный художник. У него был сахарный диабет, и он лечил его всеми возможными на тот момент средствами в максимальных дозировках. Но уровень глюкозы поднимался, и врачи настаивали на том, чтобы он начал принимать инсулин. Но это было невозможно, так как руки у него постоянно в краске и брать несколько раз в день кровь из пальца он не стал бы, в противном случае ему нужно было бы бросить профессию. К нам он пришел с последней надеждой. Мы начали с измерения уровня тестостерона. Он оказался очень низким. Мы сделали пациенту инъекцию гормона, и через два месяца от диабета не осталось и следа. Он был полностью ликвидирован! У мужчины прошло ожирение, восстановилась эрекция, вернулось либидо. И мы, следуя своим правилам, спросили его о жене. Он сказал, что у них все прекрасно, но вот сексуальная жизнь была немного осложнена из-за его проблем.

Она оказалась его ровесницей, ей был 61 год. Интереснейшая женщина — стройная, подтянутая, без провисаний кожи на спине, бедрах, руках, что говорит о том, что у нее хороший запас тестостерона — ведь это не только мужской, но и женский половой гормон. Мы выяснили, что она в менопаузе уже 10 лет. И даже усомнились: неужели климакс никак не отразился на ее здоровье? А вдруг такие случаи бывают? А потом, когда проверили состояние ее костной ткани, были шокированы. Оказалось, что потеря плотности костной ткани во втором поясничном позвонке — 50 процентов! Вот такой тяжелый остеопороз у нее развился на фоне 10-летнего дефицита эстрогена, одного из женских половых гормонов. А они собирались с мужем идти в какой-то сложный туристический поход. Это могло закончиться самым трагическим образом.

Какое лечение назначили этой женщине?

Заместительную гормональную терапию. И через два года остеопороз был взят под контроль.

Светлана Юрьевна, правильно ли я понимаю, что в основе всех патологических состояний, вызванных климаксом, всегда будет заместительная гормональная терапия?

Абсолютно. На фоне нехватки гормонов могут развиться очень серьезные заболевания, например атеросклероз. И вот его уже вспять обратить невозможно, потому что время упущено.

Не секрет, что в России к гормонам отношение настороженное, женщины их попросту боятся.

Более того, многие врачи их боятся. И не спешат их назначать даже тем женщинам, которым удалили матку и яичник, у которых наступила хирургическая менопауза. Они объясняют женщине: «Ты и так прекрасно выглядишь, а гормоны еще неизвестно что с тобой сделают!» И женщины проводят месяцы, годы в мучениях, пока организм привыкает к новому состоянию. Но уже через год их не узнать: глаз не горит, в гости они не ходят, за собой не следят, муж им неинтересен. А дальше начинаются болезни... Почему нужно преодолевать этот страх? Потому что быть красивой и здоровой без восполнения дефицита гормонов невозможно. Да, сегодня можно у косметологов красоту навести, сделать инъекции ботокса, накачать губы и так далее. Но желания пользоваться этой красотой без нормального гормонального фона не будет. Поэтому красота и здоровье сегодня — вещи неразрывные. Более того, грамотные косметологи знают, что все их методы работают до тех пор, пока женщине не исполнилось 40 лет, пока у нее все в порядке с гормонами.

Какие гормоны врачи назначают женщинам в период менопаузы?

Женщины по-разному входят в менопаузу — кто-то с дефицитом тестостерона, кто-то с дефицитом эстрогенов, кто-то — гестагенов, у кого-то все три гормона рушатся сразу. Кроме того, в России почти у всех дефицит витамина Д, который тоже является гормоном. Поэтому сначала врач должен исследовать уровень гормонов у конкретной женщины и исходя из этого назначить гормональную заместительную терапию.

В какой момент женщине, приближающейся к критическому возрасту, нужно обращаться к врачу?

К 40 годам женщина должна знать все о своем женском здоровье. Тогда можно избежать серьезных проблем в будущем. Если у женщины талия стала больше 79 сантиметров, она стала вставать ночью в туалет, ей не хочется секса, — это уже повод для обращения к врачу. Нет ни одного органа, ни одной клетки нашего организма, которые не нуждались бы в гормонах. Гормоны — это фундамент всего.

Лариса Зелинская