Не ослабеть бы умом до старости

Как сохранить память и интеллект до преклонных лет, расскажет врач-психиатр Всеволод Чибисов.

Ежегодно 10 октября Череповец отмечает Всемирный день психического здоровья. В этом году его тематика была посвящена проблемам слабоумия. Главные задачи в рамках этой тематики — как сохранить память и интеллект до глубокой старости.

Пожилые рискуют больше

Врач-психиатр БУЗ ВО «Вологодский областной психоневрологический диспансер № 1» Всеволод Владимирович Чибисов в День психического здоровья дежурил на телефоне горячей линии и отвечал на вопросы горожан. В основном они касались профилактики слабоумия. Собственно, об этом мы и будем сегодня говорить.

— Всеволод Владимирович, связан ли риск расстройств памяти и интеллекта, а также возникновения слабоумия с возрастом?

— Риск возникновения деменций, а деменция — это и есть слабоумие, имеет связь с возрастом. Чем человек старше, тем этот риск выше. Так, в возрасте 65 — 69 лет риск возникновения деменций составляет 5 %, в 70 — 74 года — 9 %, в 75 — 79 лет — 12 %. У людей старше 90 лет он близится к 50 %. То есть чем человек старше, тем выше риск развития когнитивных расстройств и болезней нейродегенеративного характера, в том числе болезни Альцгеймера.

— В чем причина умственных отклонений в пожилом возрасте?

— С возрастом может произойти накопление в нервной ткани специфического белка амилоида, так называемого лишнего белка. Если не вдаваться глубоко в механизм, то можно просто сказать, что это приводит к снижению функций нейронов, а значит, к когнитивным расстройствам.

Причины этого явления, увы, пока не изучены. Однако болезнь Альцгеймера может развиваться и в более молодом возрасте. Тогда она протекает более стремительно. И главное — не пропустить на начальном этапе.

— Кроме возрастных особенностей, какие причины могут привести к снижению памяти, интеллекта или даже слабоумию?

— Причины многих когнитивных расстройств до конца не изучены, но доказано, что на их развитие влияет сочетание таких факторов, как стрессовые жизненные ситуации, болезни мозга, наследственность (наличие психических болезней у прямых родственников), а также наличие гипертонической болезни и некоторых других заболеваний и травм.

Процесс может и не прогрессировать

— Всеволод Владимирович, что такое когнитивные нарушения?

— Это снижение памяти, интеллекта, координации, нередко страдает и речь. Легкие когнитивные расстройства позволяют жить, практически не снижая качества жизни: контактировать с людьми, выполнять несложную работу, быть полноценным членом социума. А тяжелые когнитивные нарушения приводят к неспособности обслуживать себя, ориентироваться в пространстве, а порой и к полной дез-адаптации. Их обозначают термином «деменция», что, собственно, и есть «слабоумие».

— Легко ли определить наличие признаков слабоумия?

— Несложно, особенно если вы долгое время контактируете с человеком или проживаете на одной территории. Психиатр всегда работает вкупе с клиническим психологом, имеющим медицинскую специализацию. Психолог может провести нейропсихологическое исследование, подробно оценивает уровень памяти и интеллекта. Это длительная и серьезная работа. У них есть для этого свои методики.

Врачи пользуются шкалой психического здоровья ММSE для определения признаков слабоумия. Существуют и другие скрининговые методики, позволяющие выявить когнитивное снижение довольно быстро.

— Всеволод Владимирович, а можно ли говорить о том, что наличие когнитивных нарушений, особенно легкой степени, неизменно приведет к деменции? Часто люди, заметив расстройство памяти, снижение привычных навыков — например умения быстро считать в уме, — паникуют, а не начало ли это слабоумия...

— Нет, это не обязательно, все очень индивидуально. Процесс может и не прогрессировать.

Вовремя лечите гипертонию

— А какие причины могут дать толчок развитию когнитивных расстройств?

— Скажем, у человека в возрасте пятидесяти лет имеется гипертоническая болезнь, лечением которой он не занимается. С каждым гипертоническим кризом состояние сосудов головного мозга все хуже. Питание коры мозга оскудевает. Однажды может случиться инсульт, и вследствие его появится один или несколько участков некроза в мозге. Связи между нейронами нарушатся. Вот тогда появляются признаки слабоумия. Однако если бы человек вовремя лечил свою гипертоническую болезнь, этого бы не произошло. Впрочем, как я уже говорил, есть и возрастной риск.

— Когда родственникам больных следует насторожиться?

— В момент появления легких когнитивных расстройств уже нужно обратиться к специалисту, дабы не запустить заболевание. Легкое когнитивное расстройство — это когда страдают память, речь, праксис (координация), интеллект. Это замечает сам пациент, и это подтверждается близким окружением. Умеренное когнитивное расстройство — замечает сам человек, подтверждают родственники, и, кроме того, у человека нарушается сложная профессиональная деятельность. Тяжелая степень — это деменции, то есть слабоумие. Здесь помимо перечисленного страдает и бытовое функционирование. Себя человек не обслуживает, ему требуется уход и присмотр.

— Насколько доступна диагностика когнитивных расстройств и возможно ли их эффективное лечение?

— Сейчас врачи-психиатры имеются даже при поликлиниках, поэтому диагностика доступна. Чем раньше вы обратитесь к специалисту или приведете к нему своего родственника, тем лучше. Важно вовремя задержать процесс снижения интеллекта и памяти. Пусть не во всех случаях, но эти процессы возможно приостановить медикаментозно и с использованием различных тренинговых методик.

— Каковы меры профилактики слабоумия?

— Возрастные изменения неизменно коснутся каждого достигшего преклонного возраста. Но люди, которые занимаются умственным трудом до глубокой старости, имеют меньший риск утратить память и интеллект. Разгадывание кроссвордов, чтение, запоминание — есть профилактика. Мне довелось слышать, как один профессор психиатрии сказал на лекции, что священник, заставляющий свою паству заучивать молитвы, занимается не чем иным, как лечением деменций. Это прекрасная тренировка памяти... Болезнь Альцгеймера может развиваться довольно быстро, поэтому главное, если есть признаки, — не отказываться от лечения. Прием витаминов благотворно влияет на мозговую деятельность. Следует избегать стрессов, переутомления, вовремя лечить гипертоническую болезнь, правильно питаться, избегая фастфудов и всех продуктов, содержащих глютаматы и прочие вредные добавки, соблюдать режим сна и отдыха и заниматься спортом. Курение, алкоголь, холестерин, атеросклероз, сахарный диабет способствуют возникновению слабоумия. Помните об этом.

Арина Маслова