Фельдшеров поликлиник сократят

Очереди к участковым терапевтам увеличатся

Служба участковых фельдшеров в городских поликлиниках прекратит свое существование с 1 января 2011 года. Такое решение приняли городские власти еще два года назад и начали сокращение. Причина — жесткая экономия бюджетных средств. Почему сокращают участковых фельдшеров? Чем займутся после сокращения медработники? И как это отразится на работе городских поликлиник?

Программа по созданию мини-офиса участкового терапевта заработала в Череповце в 2006 году. Четыре года назад было решено, что на каждом участке взрослой поликлиники должны работать три человека: врач-терапевт, фельдшер и медсестра. Вдобавок каждая поликлиника должна была организовать запись к участковым терапевтам по телефону. В полную силу эта программа заработала в 2007 году — тогда 103 ставки участковых фельдшеров были заполнены специалистами, во всех поликлиниках установлены мини-АТС.

Для большинства взрослых городских поликлиник Череповца создание службы участковых фельдшеров стало спасением. В 2006 году в Череповце терапевтов остро не хватало: это звено было укомплектовано на 65 — 70 %. Фельдшерская служба — инициатива города в борьбе с нехваткой терапевтов, и она сразу же показала свою эффективность. Кстати, четыре года назад в России были введены «президентские надбавки» для участковых терапевтов и медсестер, согласно нацпроекту «Здоровье». В Череповце размеры надбавок таковы: 12 500 руб. для врача и около 5700 рублей для медсестры. Фельдшеры не получали этой надбавки, и их работа на участке не регламентировалась федеральными законами и требованиями.

Работа фельдшеров позволила реально снизить нагрузку на участковых врачей, которые смогли увеличить продолжительность приема пациентов. В итоге — очереди к участковым заметно сократились, качество приема улучшилось. За свою работу фельдшеры получали оклад, равный прожиточному минимуму, и ежемесячную доплату — 5600 рублей. Все эти факты ежегодно озвучивались в многочисленных отчетах как управления здравоохранения, так и городских властей.

На сегодня штат участковых терапевтов в городе укомплектован на 65 — 70 %. Мы обзвонили главврачей всех городских поликлиник для взрослых. И вот какую информацию они предоставили.

Городская поликлиника № 1 обслуживает более 70 тыс. человек (Индустриальный и Северный районы). Не хватает 8 участковых терапевтов. Еще на 4 участках работают фельдшеры, которых должны сократить. Итого с 1 января 2011 года 12 участков этой поликлиники останутся без специалистов.

Городская поликлиника № 2 обслуживает все взрослое население Зареченского района. Прием на участках и обслуживание вызовов на дому ведут 22 фельдшера. В поликлинике работают 23 терапевта — это всего 58 % от штата. Причем более половины участковых врачей люди пенсионного возраста, которые уже говорят о намерении уволиться в 2011 году: нагрузка без фельдшеров станет слишком велика.

Городская поликлиника МУЗ «Городская больница № 2» обслуживает население Индустриального района на 15 участках. Число прикрепленных пациентов на каждом участке от 2 до 2,5 тыс. человек, тогда как норма — 1,8 тыс. человек на участок. Также к этой поликлинике прикреплены строительные организации. Сейчас с пациентами работают 5 участковых терапевтов и 13 фельдшеров. Итого в 2011 году без специалистов могут остаться 10 участков.

Городская поликлиника № 7 обслуживает взрослое население Зашекснинского района. К этой поликлинике прикреплены 27,2 тыс. человек, но по факту в районе проживают 42 тыс. взрослых. Это медучреждение работает по системе — врачи общей практики, всего 18 участков. Но при этом не хватает 2 врачей для работы на участке. Два года назад здесь работали 18 фельдшеров, 13 либо уже переведены на другие должности, либо уволились сами. Под сокращение подпадают 5 фельдшеров, но все они будут трудоустроены.

Итог: в городе не хватает 46 участковых терапевтов. Их работу выполняют 44 фельдшера. Куда пойдут работать фельдшеры после сокращения? В школы, детские сады, медсестрами, на станцию скорой помощи. Без работы такие специалисты не останутся, тем более что средний возраст этих медработников — 30 лет. Вот только пациенты поликлиник могут остаться без медицинской помощи, и уж точно вырастут очереди к участковым.

Почему нельзя предложить фельдшерам работу участковых терапевтов, то есть оставить их на тех же рабочих местах? Можно, вот только работать придется без доплат, за зарплату в размере МРОТ — 4330 рублей. При этом участковый врач и участковая медсестра будут получать за тот же объем работы значительно больше — оклад плюс «президентские доплаты». Фельдшеры на такой альтруизм не согласны. Но они надеются, что при рассмотрении гордумой бюджета 2011 года в ноябре 2010 года, возможно, что-то изменится в вопросе об их сокращении и доплатах. Главврачи поликлиник конкретных вариантов решения этой кадровой проблемы пока не нашли.

В проекте бюджета на будущий год статьи расходов «финансирование целевой программы по улучшению доступности медицинской помощи в поликлиническом звене» нет. Значит, нет и доплат участковым фельдшерам в размере 5600 рублей. Почему же с 2011 года Череповец вообще отказывается от этих ставок в штатных расписаниях поликлиник? Отвечает зам. мэра по социальным вопросам Денис Зайцев:

— Этот вопрос обсуждался давно. Данная программа была рассчитана до 2011 года, и она все это время проработала. В 2009 году произошло сокращение финансирования доплат фельдшерам: мы сократили 50 % ставок, сохранив доплаты на два года для оставшейся половины. Причина — дефицит городского бюджета из-за финансово-экономического кризиса. Как показали эти два года, от первого сокращения ничего не изменилось. Сейчас практически нет жалоб от горожан по доступности медуслуг в учреждениях здравоохранения. Помимо этого нет такого сотрудника — фельдшер на участке — в поликлиниках согласно федеральным законодательным актам. В требованиях Минздравсоцразвития четко расписано число прикрепленных к терапевту человек, наличие на участке медсестры, а вот про фельдшера ничего нет. Я думаю, что это сокращение будет безболезненно для городских поликлиник. Но все возникающие проблемы мы готовы решать уже сейчас. Пока остается сложной обстановка в городской поликлинике № 2, обслуживающей Заречье, в ближайшее время я встречусь с руководством этого учреждения — будем искать оптимальное решение.

О своей работе в 2006 — 2008 годах рассказывает бывший участковый фельдшер Марина Геннадьевна (фамилию просила не называть):

— Мы обслуживали вызовы на дом: в сезон ОРВИ около 15 — 20 адресов ежедневно. Решали текущие вопросы по выписке льготных лекарств, зазывали горожан на прививки и флюорографию, заполняли многочисленные бумаги по состоянию здоровья всех проживающих на участке — паспорт здоровья. В случае болезни или отпуска врача-терапевта вели приемы в поликлиниках и также обслуживали вызовы. По сути, мы замещали терапевтов на тех участках, где их не было. Эта работа мне нравилась, и тот факт, что я получаю около 10 тысяч рублей, меня радовал. Но в ноябре 2008 года мне исполнилось 55 лет, и мне было предложено уйти на пенсию. Как сказало тогда мое руководство — число фельдшеров будет сокращено, дай возможность поработать молодым девочкам. Я ушла в январе 2009 года, тогда вместе со мной вынужденно уволились еще пять человек.

Полина Удовиченко