12 марта 2019, 16:12

Как защититься от кори?

Мы думали, что победили корь, но она вернулась. ВОЗ сообщила о рекордной заболеваемости этой коварной болезнью: Европу охватила эпидемия, а больше всего случаев кори зарегистрировано на Украине. Говорить об эпидемии в России пока не приходится, однако врачи обеспокоены: если мы и дальше будем бездействовать, то окажемся в такой же ситуации, что и наши соседи. Медики призывают всех, руководствуясь здравым смыслом, постараться защитить себя и свою семью. О том, как это сделать, нам рассказала врач-педиатр Наталья Васильева – в недавнем прошлом модератор раздела «Педиатрия» известного медицинского форума «Русский медицинский сервер», а ныне главный врач детской клиники «Рассвет».


Врач-педиатр Наталья Васильева: «Для защиты от кори очень важен коллективный иммунитет. Это так называемая «стратегия кокона»: все вокруг этого человека должны быть привиты».

— Наталья Рашидовна, есть ли особо опасные места, где риск заразиться корью существенно выше? Может быть, следует пересидеть вспышку кори дома, забрав детей из садов и школ?

«Не нужно нагнетать панику — нужно просто взять и привить уже наконец себя и своих детей. Ведь наиболее подвержены инфекции невакцинированные дети и взрослые. Привитые тоже могут заболеть, но если они и заболеют, то перенесут болезнь легче и не передадут инфекцию дальше. Непривитый человек распространяет в окружающую среду во много раз больше возбудителей этой болезни по сравнению с привитым. Если в коллективе все привиты и один привитый заболел, вспышки не будет. Это связано с тем, что вакцинация снижает восприимчивость к вирусу кори у здоровых и выделение вируса у заболевших до минимума. А если в коллективе будет только один привитый, тогда в нем будет вспышка, потому что коллективная восприимчивость будет очень высокая. Корь — очень заразное заболевание. Чтобы заболеть, достаточно проехаться в лифте даже через час-полтора после того, как там проехал больной».

— Вспышки кори регистрируются постоянно. Почему же тревогу забили только сейчас?

«Не только сейчас — врачи бьют тревогу уже который год! Когда в Европе несколько лет назад началась эпидемия кори, разве кто-то из наших журналистов всколыхнулся? Нет! Это же там, где-то далеко, и нас не коснется. Но теперь коснулось. Корь всегда была, есть и будет, и с каждым годом ее будет становиться все больше и больше».

— Потому что все больше непривитых детей?

«Да! У нас просто нет коллективного иммунитета! У нас нет механизмов сдерживания эпидемий. Пока не будет привито 95 % населения, корь будет бушевать. Мы почти достигли этой цифры, но у нас появились «антипрививочники», и весь коллективный иммунитет порушился».

— Чем так опасна корь?

«В первую очередь своими осложнениями. Течение заболевания зависит от массы факторов: от состояния организма заболевшего, от количества вируса, который к нему попал, а также от условий, в которых произошло заражение. Вариантов развития событий очень много. Можно переболеть очень легко и даже не заметить, что переболел. А можно получить полный комплекс осложнений. Наиболее опасными и тяжелыми осложнениями являются коревая пневмония и энцефалит, от которых можно довольно быстро погибнуть. Специфической терапии кори не существует, она лечится исключительно симптоматически: если высокая температура — снижаем, головная боль – даем обезболивающие. На сам вирус кори мы воздействовать не можем. Мы можем только ждать, пока он сам не погибнет и не выведется из организма. Это самое благоприятное течение. Но могут развиться и слепота, и коревой энцефалит…»

— Можно сказать, что корь по своим осложнениям является самым опасным заболеванием?

«Нет, это не так: абсолютно от любой инфекции могут быть смертельные осложнения. Проблема в том, что от кори нет лечения. От того же гриппа — есть: имеются специфические препараты, которые действуют именно на вирус гриппа. А с корью мы только можем положиться на волшебный случай и на врачей, к которым пациент попадет. Если он, заболев корью, будет сидеть дома и есть гомеопатические горошки, то мы ему не поможем. Вспомнился случай, как несколько лет назад в Интернете в прямом эфире умирала девочка от ветряночного энцефалита, а гомеопаты по Интернету лечили ее горошками. Это будет такая же ситуация».

Можно ли спутать первые признаки кори с другим заболеванием?

«Если есть типичные симптомы, то врач должен сразу поставить диагноз. Проблема в том, что из молодых врачей, которые сейчас пришли на участок, мало кто видел корь, ведь изучали они ее по картинкам».

— В каких случаях родителям нужно насторожиться?

«Если ребенок залихорадил, стал плохо себя чувствовать, его нужно показать педиатру. Сочетание лихорадки, насморка, сухого кашля и конъюнктивита должно особенно насторожить родителей».

— Если непривитый ребенок заболел корью, есть ли смысл бежать в поликлинику и делать прививку?

«Нет, если уже заболел, то смысла нет. Иногда вводится противокоревой иммуноглобулин, но его эффективность в качестве лечения практически равна нулю. Он используется профилактически у контактных, которых мы не можем привить. Например, если беременная женщина контактировала с корью, она не может получить прививку, потому что вакцинация живыми вакцинами во время беременности запрещена. Но мы можем ввести ей иммуноглобулин. Младенца, которому меньше шести месяцев, мы не можем привить, потому что у него еще не образуются антитела».

— Если ребенок привит только одной дозой вакцины, но ему не исполнилось шести лет, чтобы сделать вторую дозу по календарю, можно ли привиться раньше?

«Можно! Во всем мире вакцинация проводится в год и в полтора года. И только у нас прививку от кори делают в год и в шесть лет. Для полноценного иммунитета нужны две дозы. Если введено две вакцины, то защита составляет порядка 95 — 96 %, а если одна — около 90 — 93 %. Вакцина может не защитить от самой болезни, но от тяжелых форм и осложнений она защищает практически на 100 %. Поэтому, если после первой прививки прошло шесть месяцев, смело прививайте ребенка».

У наших соседей, на Украине, объявлена эпидемия кори. Какой вы видите ситуацию с корью у нас в ближайшей перспективе?

«Корь рядом с нами, и если мы и дальше будем бездействовать, то довольно скоро достигнем эпидемического порога и объявим эпидемию. Ведь мы почти избавились от кори, но, увы, все вернулось на круги своя. До возникновения вакцины настоящие вспышки кори — когда подкашивало каждого четвертого — происходили раз в полтора-два года. Прокатится корь по всему миру — выживет сильнейший. А после того как началась вакцинация, летальность от кори уменьшилась на 96 %. Это фантастические цифры! И все расслабились. Когда несколько лет назад стали вслух говорить об эпидемии кори в Европе, думающие родители занялись тем, что стали вакцинировать и себя, и детей. Увеличилась прослойка вакцинированных, и, может быть, за счет этого мы и держались. Но теперь количество непривитых снова растет. Или родители сами не хотят прививать, или врачи дают неоправданные медотводы. И самое неприятное — это недостаточное количество вакцины».

— Давайте подведем итог: паниковать не нужно, а нужно пойти и привиться тем, кто еще не успел этого сделать, правильно?

«Да, нужно пойти и привить себя и своих детей — только так мы сможем остановить эпидемию кори».

В Череповце в этом году случаев заболевания корью не было. Но наш город находится в зоне риска, поэтому каждому стоит проверить наличие прививки: информация есть в медицинской карте в поликлинике, также можно сделать анализ крови на присутствие антител к вирусу кори. Правило такое: до 55 лет человек должен привиться дважды. Если по каким-то причинам второй прививки не было, то вас бесплатно вакцинируют в поликлинике.

На заметку

Грудное молоко – не вакцина. Ошибочно думать, что грудное вскармливание обязательно защитит младенца от кори. Грудное вскармливание — это просто еда. Антитела, содержащиеся в огромном количестве в грудном молоке, — это белки, которые разрушаются в желудочно-кишечном тракте и расщепляются на аминокислоты. Обратно в антитела в крови они не собираются.

«Младенец, который кормится грудью, может быть защищен, но зависит это от того, каков иммунный статус у мамы, — объясняет Наталья Васильева. — Если она болела корью или была привита двумя дозами противокоревой вакцины, то в ее организме циркулируют антитела, которые во время беременности передаются младенцу. Это не его антитела, со временем они исчезнут, но примерно до трех-четырех месяцев он ими защищен».

Елена Соколова, ИА «Столица» для «Голоса Череповца»

Фото: из личного архива Натальи Васильевой

20 мая 2019
Заболеваемость ВИЧ в городе резко возросла
Уровень заболеваемости в Череповце в два раз выше, чем по области
20 мая 2019
Родственников пропустят в реанимацию
Госдума во втором чтении одобрила законопроект, обязывающий медучреждения предоставлять родственникам возможность посещать пациентов в реанимации