2 февраля 2019, 16:48

В Череповце появится отделение паллиативной помощи

Достойное завершение жизни с профессиональной медицинской помощью для больных смертельно опасными заболеваниями — главная задача паллиативной медицины. И это направление начнет свое развитие в наступившем году в Череповце.

Врачей и пациентов защитят

Разговор о проблемах на пути развития отделения паллиативной помощи на базе Череповецкой городской больницы (ЧГБ) состоялся 29 января в ходе личного приема граждан депутатом Государственной думы Алексеем Канаевым. На прием пришел главврач Череповецкой городской больницы Андрей Погодин:

— В этом году Череповцу выделено 30 млн рублей на работу нового направления — отделения паллиативной медицины. В отделении будет 30 койко-мест для круглосуточного пребывания, плюс мы создаем специализированную патронажную бригаду, которая будет работать с пациентами на дому, в том числе решать вопросы по обезболиванию для пациентов и обучению родных. Мы уже закупили оборудование для нового отделения на сумму 10,6 млн рублей. Обучили доктора именно по специализации «паллиативная медицина», обмениваемся опытом с центральными регионами, у которых опыта в этих вопросах побольше. Планируем наладить сотрудничество с волонтерскими организациями и серьезно подойти к отбору кадров для работы в отделении — люди должны быть неравнодушными.

Плюс сейчас идут переговоры о том, что в этом году отделение в ЧГБ начнет принимать пациентов из западных районов области: Устюженского, Чагодощенского, Бабаевского и т. д. Это позволит увеличить финансирование, и в отделении добавится еще 10 койко-мест. Но врачи столкнулись с рядом трудностей, и им нужна помощь.

Алексей Канаев сообщил, что на создание института паллиативной медицины в России в этом году из федерального бюджета выделено 5 млрд рублей:

— И цель здесь, с одной стороны, достаточно проста: обеспечить пациентам с хроническими заболеваниями в терминальной стадии достойный уход и жизнь без боли. Современная медицина может и должна это делать. Но с другой стороны, до сих пор в нашей стране не было закона о паллиативной помощи, который четко регулировал бы ответственность врача, механизм обеспечения сильнейшими обезболивающими препаратами и при этом защищал интересы пациентов. Буквально на прошлой неделе в Госдуме был принят в первом чтении закон о паллиативной помощи, и депутатам хочется знать мнение врачей о законопроекте. Поэтому я буду рад замечаниям и отзывам врачей, которые ежедневно сталкиваются с этими проблемами. Плюс со своей стороны я готов оказать всестороннюю помощь новому отделению, которое давно необходимо жителям города и Череповецкого района.

Отметим, что чаще всего в паллиативной медицине нуждаются пациенты с онкологией IV стадии, деменцией в терминальной стадии, необратимыми последствиями серьезных травм (пациент нуждается в постоянном медицинском уходе), тяжелыми и необратимыми нарушениями мозгового кровообращения и хроническими болезнями в терминальной стадии.

Проблема в стариках из Суды

Первая трудность Череповецкой горбольницы на пути создания стационарного отделения паллиативной помощи — это определение судьбы 17 стариков, которые находятся в Судской районной больнице в отделении сестринского ухода.

— Судьба этих пожилых людей нам неясна. С одной стороны, в паллиативной помощи на данный момент они не нуждаются, — рассказал Андрей Погодин. — Плюс они не нуждаются в постоянном медицинском уходе, но они остро нуждаются в социальной помощи: уходе, кормлении, психологическом сопровождении. Они не смогут жить без круглосуточного присмотра, а родных либо нет, либо они не в состоянии оказать помощь пожилому человеку. В Суде есть женщина, которая, по сути, живет в больнице более двух лет, а средний срок пребывания пациентов в этом отделении более шести месяцев... При этом социальный уход за пациентами не входит в круг обязанностей сферы здравоохранения вне рамок паллиативной помощи. Мы обращались в департамент здравоохранения и в департамент социальной защиты населения, но проблема не решается уже долгое время.

Напомним, еще в 2016 году «Речь» писала о том, что в судской больнице нет условий для приема пожилых пациентов Коротовской больницы сестринского ухода. Это медучреждение было закрыто в ноябре 2016 года, а между тем оно было домом почти для 50 стариков, нуждающихся в постоянном круглосуточном уходе. Изначально их планировалось перевести в неприспособленные помещения судской больницы. Журналистам тогда удалось отстоять будущее пациентов, и больницу не закрыли, а перепрофилировали в филиал Череповецкого дома-интерната для инвалидов и престарелых № 1. Сейчас в Коротове работает полноценное геронтопсихиатрическое отделение на 100 мест. Но при этом судьба почти 20 стариков зависла — их перевезли в судскую больницу, где было открыто отделение сестринского ухода на 20 коек.

Автор этих строк лично была в судской больнице в 2016 и 2017 годах: здание построено в конце 60-х годов, пищеблок в подвале, нет лифта, есть проблемы с канализацией и оборудованием санитарно-бытовых комнат. Пожилые люди расположены на втором этаже и не имеют возможности выходить на улицу в силу состояния здоровья.

Вторая проблема носит общероссийский характер. Больницы ограничены федеральным законом в закупках товаров и услуг. Закупки стоимостью более 100 тыс. рублей проводит специальная региональная структура, и срок торгов составляет 2 — 3 месяца. Между тем ремонт одного гастроэндоскопа в среднем стоит 300 — 400 тыс. рублей, и это оборудование весьма востребовано. А в период торгов по закупке ремонтных услуг дорогостоящее оборудование простаивает. Врачи опасаются, что в случае поломки будет простаивать и оборудование будущего отделения паллиативной помощи, когда счет идет на дни.

О хосписах

До сих пор понятие «хоспис» не закреплено в законодательстве России. По этой причине система обязательного медицинского страхования или иные государственные бюджетные источники не имеют возможности брать на себя расходы по содержанию хосписов, и этим занимаются благотворительные и волонтерские организации, а также родные смертельно больного человека. «Речь» поинтересовалась, как трактует понятие «хоспис» новый закон.

— Мы не разграничивали понятия паллиативной помощи в стационаре, на дому или в хосписе, — уточнил Алексей Канаев. — У человека должен быть выбор, как он завершит свою жизнь из-за смертельного заболевания: дома при поддержке профессионалов и родных или в условиях круглосуточного стационара. Главное — это существенно улучшить качество жизни человека на последнем этапе, и государство не должно бросать людей и их семьи без поддержки.

Полина Удовиченко

23 июля 2019
В области впервые проведена новая высокотехнологичная операция
Первую операцию по стентированию подключичной артерии провели специалисты регионального сердечно-сосудистого центра на базе Вологодской областной клинической больницы
19 июля 2019, 11:51
В Вологодской области впервые выполнена операция по стентированию подключичной артерии
На Вологодчине реализуется национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого специализированные отделения больниц будут переоснащены оборудованием для диагностики.