24 января 2019, 12:38

8% череповчанок, решившихся на ЭКО, беременеют естественным путем

Таким наблюдением поделилась заведующая второй женской консультацией череповецкого городского роддома Виктория Ловцева. Оказывается, получив реальную надежду родить ребенка, женщины избавляются от своих страхов, психологических «рамок», в которые загоняют себя сами. Кому показана и нужна процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

Востребованная процедура

Вот уже почти два года жительницам Череповца и района не нужно совершать множество поездок в областной центр, чтобы стать участницами программы ЭКО. В феврале 2017 года на базе женской консультации № 2 открылся кабинет вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), который является филиалом Вологодского отделения ВРТ Вологодской областной клинической больницы № 1.

— Мы работаем единым фронтом, в единой программе, у нас единая очередь, — отмечает Виктория Анатольевна.

По словам врача высшей категории, кабинет ВРТ принимает документы на ЭКО, проводит консультации перед и в процессе подготовки к нему, помогает будущим родителям следить за движением очереди, организует встречи с врачами-репродуктологами, поддерживает связь с клиниками, осуществляющими процедуру. В Череповце проводить ЭКО в ближайшем будущем не планируется, так как в Вологде имеется две клиники, и этого достаточно для Вологодской области.

— Потребность в искусственном оплодотворении очень большая. Поэтому было принято решение открыть кабинет в Череповце. За то время, что мы работаем, в очередь встали около 400 женщин. Процедура бесплатная, входит в программу ОМС, — подчеркивает доктор.

Клиника на выбор

Прийти к врачу и выразить свое желание попасть на процедуру экстракорпорального оплодотворения — этого для постановки на очередь будет не достаточно.

— Во-первых, должен быть установлен диагноз «бесплодие», — поясняет Виктория Анатольевна. — Это значит, что женщина не может забеременеть год и более при наличии регулярной половой жизни, ее обследовали, назначали лечение (в случае необходимости) в течение года.

И если лечение не дало результатов, а обследование подтвердило бесплодие, только тогда рассматривается вариант обращения за помощью к репродуктологам.

Для проведения процедуры череповчанкам предлагается на выбор 13 клиник в Москве, Санкт-Петербурге, Ярославле, Вологде. Череповецкий кабинет ВРТ, как уверяет врач, сотрудничает только с клиниками, которые имеют хорошие показатели и хорошо себя зарекомендовали:

— К нам поступали предложения и от других центров репродуктивной медицины, но из-за низких показателей они были отвергнуты. Потому что наши женщины должны получать помощь лучших врачей в лучших условиях, — подчеркивает череповецкий врач.

При клиниках есть школы ЭКО, где на занятиях проводят в том числе и психологическую подготовку пациенток.
 
Мнимое бесплодие

Поскольку в современной России пройти процедуру ЭКО бесплатно достаточно легко, то многие женщины, едва столкнувшись с проблемой, настраивают себя на эту процедуру, даже не получив подтверждения диагноза о бесплодии. Таким образом они психологически себя как бы программируют на диагноз и не могут забеременеть естественным путем.

— Например, у женщины не наступает беременность в течение, скажем, трех-четырех месяцев супружеской жизни, и она приходит на прием к гинекологу, уверенно заявляя: «Мне нужно ЭКО», — говорит заведующая второй консультацией. — Ни обследований, ни лечения, ничего не надо. Загоняют себя в жесткие рамки — «мне нужно ЭКО и только ЭКО», когда еще даже диагноз «бесплодие» не выставлен. По нашим наблюдением, примерно у каждой десятой женщины беременность наступает без помощи медицины в первые несколько месяцев после того, как она встала в очередь на процедуру. Почему это происходит? Потому что снимаются психологические зажимы, барьеры, которые женщина сама себе выстроила. У таких пациенток бесплодие имеет неясную этиологию — это когда по анализам и обследованиям все в норме, а беременность не наступает. Просто всегда надо настраивать себя на положительный результат.

Противопоказания для проведения ЭКО тоже существуют, и они те же, что и для обычной беременности. По словам Виктории Ловцевой, медики не ставят цель — женщина должна забеременеть любой ценой.

— Мы ориентируемся на то, чтобы женщина не просто забеременела, а родила живого, здорового ребенка, — подчеркивает врач.

Причины бесплодия

По словам заведующей женской консультацией, более 60 % случаев бесплодия связано с трубно-перитонеальным фактором, проще говоря, непроходимостью маточных труб или наличием спаечного процесса в малом тазу. В оставшихся 40 % случаев большую часть занимает мужской фактор бесплодия.

Непроходимость маточных труб возникает при воспалениях разной этиологии. Раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, отсутствие контрацепции (молоденькие девушки отказываются от презерватива, чтобы не обидеть любимого юношу) могут привести к заражению хламидийной, гонорейной инфекцией в очень раннем возрасте (16 лет). Как следствие — непроходимость труб. К сожалению, самостоятельно забеременеть женщина уже не сможет.

Мужское бесплодие тоже может быть обусловлено каким-либо воспалением. Причины — инфекция, ранняя половая жизнь, беспорядочные половые связи. Плюс зачастую современные мужчины физически не активны — ездят на машинах, не выполняют физическую работу. В их организме мало тестостерона и много эстрогена, женских половых гормонов.

Замороженные эмбрионы

Хотелось бы, чтобы метод ЭКО был безотказным и всем женщинам позволял иметь детей, но это, к сожалению, не так. Технология успешна на 30 — 40 %. Но у пациенток есть возможность повторить попытку, причем неоднократно. Ограничений по возрасту для проведения процедуры нет. Могут быть ограничения только из-за снижения овариального резерва, который определяется специальными методами.

— В программу ОМС включены криопротоколы, — говорит Виктория Анатольевна. — Что это такое? ЭКО включает в себя в том числе и гиперстимуляцию овуляции, а это не проходит без последствий для организма женщины. В результате этого процесса гарантированно получаются яйцеклетки. Затем яйцеклетки оплодотворяются, выращиваются эмбрионы. При наличии нескольких эмбрионов высокого качества женщине предлагается криоконсервация. То есть в следующий раз ей уже не нужно делать стимуляцию овуляции, а можно произвести подсадку эмбриона. Качество эмбрионов при «заморозке» не страдает, храниться подобным образом они могут долго.

Инна Анохина