22 ноября 2018, 10:13

Череповецкие врачи освоили эффективный метод лечения раковой опухоли

Череповецкие врачи освоили эффективный метод лечения раковой опухоли. Речь идет о химиоэмболизации. Об опыте череповецких врачей рассказал заведующий кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения Вологодской областной клинической больницы № 2 Владимир Шалаев.

– Владимир Сергеевич, поясните, пожалуйста, почему в организме человека появляются раковые клетки?

– В норме раковые клетки образуются в нашем организме постоянно. Однако наша иммунная система распознает и уничтожает их. Иногда по ряду причин эта система дает сбой. В результате нераспознанные и неуничтоженные раковые клетки начинают очень быстро делиться, и возникает злокачественная опухоль. Раковые клетки через кровь или лимфу попадают в различные органы-мишени, оседают в них и начинают быстро расти, формируя метастазы. Таким образом опухоль, главная задача которой – выжить, пытается «захватить» организм. Но этот «план» утопичен по своей сути. Опухоль в любом случае обречена на уничтожение: или это сделаем мы, врачи, или она сама погибнет, к сожалению вместе с человеком.

– То есть, если я правильно понимаю, метод химиоэмболизации как раз и направлен на уничтожение новообразования. Как давно он вами применяется?

– Химиоэмболизация впервые была применена врачами нашей больницы в 2016 году, но сама методика существует уже достаточно давно. Ее практикуют в центральных онкологических клиниках страны. Проведение химиоэмболизации невозможно без высокотехнологичного медицинского оборудования, в частности ангиографа или C-дуги. Отмечу один важный момент: метод менее токсичен по сравнению с обычной, системной химиотерапией. Поясню. Химиоэмболизация – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, главные цели которого – максимально насытить раковый узел химиопрепаратом и перекрыть ему источник питания. Ведь именно через кровь к опухоли поступают питательные вещества, которые она захватывает, «крадет», вследствие чего организм хозяина истощается, возникает раковая кахексия. Химиоэмболизация позволяет не только обескровить узел, но и длительное время поддерживать в нем высокую концентрацию химиопрепарата, который уничтожает раковые клетки. Мы используем специальные эмболизационные агенты (жидкие и твердые), которые насыщаются химиопрепаратом – впитывают его, как губка, или просто связываются с ним. В ходе операции насыщенные агенты подводятся к раковому узлу и на протяжении длительного времени выделяют химиопрепарат.

– Как проходит сама операция?

– Как я уже отметил, операция малоинвазивная. Человек находится в сознании. Мы производим пункцию (небольшой прокол) в артерии – лучевой или бедренной, получая доступ в артериальное русло организма. В просвет артерии вводим специальный порт, а через него – проводники и катетеры диаметром 1,7–2 мм. Наша задача – найти артерию, которая кровоснабжает печень, и ветви, питающие непосредственно опухолевый узел. Сосудистая анатомия в данном конкретном артериальном бассейне определяется путем введения в сосуд рентгеноконтрастного вещества. Движение этого вещества по сосудам улавливается рентгеновскими лучами ангиографа, преобразуется в цифровой формат, и мы получаем изображение на мониторе компьютера. Селективно заводим катетеры в артерию, питающую раковый узел, и вводим насыщенный химиопрепаратом эмболизат. Он депонируется в дальних сегментах артерии, закрывая их, тем самым прекращается кровоток, и начинается постепенное высвобождение химиопрепарата. В среднем операция длится около 40 минут. В дальнейшем мы оцениваем эффективность лечения и определяем необходимость повторного вмешательства. В некоторых случаях достаточно одной операции, чтобы полностью разрушить узел. В других требуется повторное или регулярное прохождение химиоэмболизации.

– Почему операция проводится именно на печени?

– Дело в том, что именно печень наряду с первичным раком часто поражается метастазами из опухолей различной локализации, ведь она является фильтром, через который проходит практически весь объем крови. Раковая клетка оседает в печени и находит благоприятную среду для дальнейшего роста. Например, нередко печень поражают метастазы из первичных узлов, находящихся в толстой кишке, молочной железе. Химиоэмболизацию проводят и при поражении других органов – молочных желез, поджелудочной железы, почек.

– Всем ли пациентам может быть показана операция?

– К сожалению, нет. Существуют определенные критерии для проведения процедуры химиоэмболизации. Например, мы не можем взять пациентов, печень которых поражена метастазами на 70 % и более. Также имеют значение биохимические показатели крови, размеры и локализация узла, переносимость пациентом самой процедуры и т. д.

– Наблюдаете ли вы положительную динамику у пациентов, которые уже прошли химиоэмболизацию?

– У ряда пациентов – да. У нас проходит лечение пациент с опухолью печени, которому выполнено несколько курсов химиоэмболизации с положительным эффектом: мы добились частичного разрушения опухолевого узла, уменьшения его размеров, остановки метастазирования. Пациент чувствует себя хорошо. Важно понимать, что химиоэмболизация – это не панацея. Она не гарантирует полного излечения. Раковая опухоль – это мутант, паразит в организме хозяина. И этот паразит борется за свою жизнь. Нередко раковые клетки имеют резистентность к тем или иным химиопрепаратам: мы закрываем основной источник кровоснабжения, но раковый узел может найти альтернативный. В большинстве случаев жизнь раковых больных сокращена вследствие болезни. Химиоэмболизация позволяет продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество.

Марина Алексеева, журнал «Здоровье Вологодчины»

7 декабря 2018, 7:34
Более 60 вологжан начали лечить рак на ранних стадиях после прохождения диспансеризации
Всего с начала года скрининг прошло 148 тысяч жителей области.