22 января 2019

Рак — это не приговор. На любой стадии

Департамент здравоохранения области разработал программу борьбы с онкологическими заболеваниями на 2019 — 2024 годы, призванную снизить смертность от новообразований на 13 %. Как могут помочь онкобольным врачи Череповца сегодня?

— Можно ли вылечить рак? Мы спросили об этом заместителя главврача Вологодской областной клинической больницы № 2 Сергея Брутова.

— Еще недавно, в прошлом веке, я бы не ответил однозначно «да». Но теперь уверенности в положительном исходе гораздо больше. Конечно, прогноз зависит от стадии заболевания, локализации, от многих факторов. Но даже запущенные случаи имеют не фатальный прогноз, — ответил доктор. — Хочу также отметить, что в Череповце смертность от злокачественных новообразований ниже, чем в России в целом: у нас 146 случаев на 100 тысяч населения; целевой показатель для РФ — 165.

Возможности медицины в плане полного исцеления либо продления жизни, а также улучшения ее качества, существенно расширились.

— Благодаря чему это стало реальным?

— Во-первых, благодаря серьезному развитию фармацевтической науки: появились новые химиопрепараты, которые действуют точечно. Молекулярно-генетические исследования позволяют адресно назначать такие таргетные, то есть прицельно поражающие только раковые клетки, препараты.

Второе — развитие технологий воздействия на опухоль (лучевая, радиотерапия). Они также позволяют разрушать только саму опухоль, не задевая здоровую ткань.

Третье — постоянно совершенствуется уровень диагностики, врачу 70 — 80-х годов прошлого века такие возможности и не снились.

— Что это за возможности? И к кому бежать, если человек заподозрил, что у него рак?

— Может, кому-то покажется странным, но первый шаг — обратиться к своему участковому терапевту или врачу общей практики. Доктор выслушает жалобы, проведет первый осмотр. При подозрении на онкологию назначит необходимые исследования. Современные методы диагностики позволяют провести их на уровне поликлиники — не надо ложиться в больницу. Если необходимо сделать томографию, магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ), она тоже доступна в рамках программы обязательного медицинского страхования, то есть бесплатно. Делают эти исследования и у нас в больнице — по направлению поликлиник. И уже с установленным морфологически диагнозом (если он будет) врач направит пациента к онкологу.

Если нужна уже срочная операция, мы в кратчайшие сроки подтверждаем диагноз и оперируем. Но если можно обойтись без нее или, наоборот, опухоль уже неоперабельная, будет проведено консервативное лечение. Химио-, радио-, лучевая терапия — как я уже говорил, возможности и безопасность для всего организма этих видов лечения заметно выросли. Благодаря, например, препаратам новых поколений, у которых менее выражен побочный эффект.

— А что еще нового в лечении? И не по телевизору, что многим кажется нереальным и недоступным, а конкретно в Череповце, в вашей больнице?

— Новые технологии мы применяем в хирургии. Ультразвуковой скальпель используется уже три года. Эндоскопические технологии в лечении опухолевых заболеваний толстой кишки — когда мы удаляем опухоль через проколы, а не обычным открытым способом. Это более щадящая для организма технология: минимизируется послеоперационная травма, заметно сокращается период восстановления. О косметическом эффекте я и не говорю, сами понимаете.

В запущенных стадиях появилась возможность заметно улучшить социализацию пациентов, их качество жизни. Например, есть опухоль пищевода уже неоперабельная. Человек не может питаться естественным способом: пища не проходит. Раньше мы устанавливали гастростому — трубочку в желудок, затем применялось зондовое кормление. Теперь мы расширяем пищевод и устанавливаем стент — сеточный каркас, который не позволяет продолжаться экспансии опухоли в просвет пищевода. Соответственно человек может питаться как обычно. А это с точки зрения его психоэмоционального фона имеет огромнейшее значение.

Или опухоли желчных протоков: печень вырабатывает желчь, но из-за опухоли эта желчь не поступает в кишку. Начинается механическая желтуха. Здесь мы также устанавливаем каркас (разумеется, много меньшего диаметра), и человек продолжает вести обычный образ жизни без дополнительных неудобств.

Уточню, что, хотя операцию делать нельзя (мы сейчас ведем речь именно о таких случаях), мы назначаем другое лечение — химиотерапию, как правило. И результаты могут быть неплохими.

— Но если опухоль неоперабельная, пациенты все-таки долго не живут? Просто улучшается их качество жизни?

— Не всегда. Злокачественные опухоли бывают разные. Одни растут быстро, другие медленно. Исход может быть разным.

— В России намечено реализовать Национальную онкологическую программу до 2030 года. Что уже сделано в Череповце?

— В конце года область выделила 85 миллионов рублей на онкопрограмму в нашей больнице. На эти деньги уже приобретены современные ультразвуковые сканеры, оборудование в операционную, эндовидеостойка, С-дуга (рентгенологический аппарат для контроля положения стента).

По решению губернатора у нас отремонтировано онкологическое отделение, продолжается установка оборудования, поступающего в рамках программы. Планируется приобретение в этом году нового линейного ускорителя — для лучевой терапии.

— Можно ли сказать, что сейчас, если диагноз «онкология» поставлен на ранней стадии, пациента можно вылечить?

— В большинстве случаев да. Говорю это с уверенностью.

Ирина Ромина

19 апреля 2019, 14:15
У крупного торгового центра в Вологде можно будет измерить уровень сахара в крови
Проверка бесплатная, ее будет проводить медицинская сестра, а результат сообщат в течение минуты.