7 марта 2018

С наступлением весны в Череповец пришел грипп

В Череповце зарегистрирован первый в этом сезоне случай гриппа, подтвержденный лабораторно: заболевание группы В диагностировано у ребенка. Кроме того, по данным на понедельник, на территории области выявлено четверо заболевших (двое взрослых и двое детей) гриппом А (H3N2). Пока эпидемиологическая обстановка далека от критической. Но расслабляться не стоит. Как показывает практика, пик заболеваемости приходится на середину марта, когда на улице становится заметно теплее.

Где выявляют вирус?

В большинстве случаев диагноз «грипп» врачи ставят, основываясь на клинических данных (симптомах), но существуют и лабораторные тесты. И в эпидемсводках, которые приводит Роспотребнадзор, фигурируют именно лабораторно подтвержденные случаи заболевания. Как выявляют этот коварный вирус? Журналисты «Голоса…» наблюдали за процессом в микробиологической лаборатории МСЧ «Северсталь». Экскурсию для нас провела зав. лабораторией врач-бактериолог Анна Кузнецова.

— Существует три вида исследования, которые могут сказать о присутствии вируса гриппа в организме человека. Первый — это вирусологический метод: проводится культивирование вируса в чувствительных биологических системах (культурах клеток, куриных эмбрионах, организмах лабораторных животных). Он применяется только там, где есть вирусологическая лаборатория, например в лаборатории областного центра гигиены и эпидемиологии, — рассказывает Анна Юрьевна. — Методы ПЦР (полимеразная цепная реакция) и иммунофлюоресцентный метод можно использовать в обычных лабораториях.

При методе ПЦР определяется наличие нуклеиновой кислоты в возбудителе в биоматериале, забранном у больного человека. При иммунофлюоресцентном — выявляется антиген возбудителя в материале больного. Для проведения каждого исследования выделяется отдельный кабинет.

Метод ПЦР

В комнате пробоподготовки метода ПЦР специалисты готовят для исследования предоставленный биоматериал больного: мокроту либо мазки из носа или ротоглотки. Из него выделяют нуклеиновую кислоту, предварительно очистив ее от слизи и различных компонентов, которые присутствуют в мазках.

В соседнем кабинете уже с помощью других приборов проводится амплификация — так называется процесс, когда в реакционную смесь добавляют выделенную РНК, чтобы совершилась реакция и произошло накопление нуклеиновых кислот, если они присутствуют в образце.

— Мы определяем количество возбудителя и выдаем положительный или отрицательный ответ: есть или нет у человека вирус гриппа А или B, — поясняет Анна Кузнецова. — Кроме этого, мы проводим типирование вируса гриппа А (H1N1), (H3N2), то есть определяем его тип.

Процесс исследования ПЦР длительный и трудоемкий, занимает до четырех часов.

— Мазки из носа забирает специально обученный человек (забор делается в поликлиниках), мокроту может приносить сам пациент, — говорит Анна Юрьевна. — Исследование биоматериала рекомендуется делать в первые дни с момента заболевания, поскольку через неделю результаты могут быть ложноотрицательными.

Иммунофлюоресцентный метод

Исследование с применением этого метода проводится также в несколько этапов. В отдельный кабинет, где расположены холодильники с различными пробирками, центрифуги, микроскопы, приносятся мазки из носа. Содержимое мазков помещается в специальный физраствор для транспортировки мазков. Потом на центрифуге на большой скорости производится разделение раствора. Исследованию подлежит выпавший на дно пробирки осадок — его накапывают на стекло, и оно помещается для закрепления в 95%-й раствор медицинского спирта. Через десять минут производится окраска мазков иммуноглобулинами, содержащими специфические антитела к антигенам гриппа А двух типов — H1N1 и H3N2, гриппа В, которым в основном болеют дети, парагриппа, аденовируса и РС-вируса. Происходит реакция взаимодействия антигена с антителами, меченными флюорохромами (при воздействии ультрафиолета они дают специфическое свечение).

— Мы наносим антитела, а выявляем антиген, возбудитель болезни, — говорит Анна Кузнецова. — Затем предметное стекло помещается в микроскоп, и там мы уже видим четкую картину. Пораженные вирусом клетки окрашиваются в ярко-зеленый цвет. Все данные фиксируются в специальном журнале.

По сравнению с ПЦР иммунофлюоресцентным методом определять наличие вируса проще и быстрее. Результат можно получить в течение двух часов при условии, что забор материала произведен своевременно (в первые дни от начала заболевания) и правильно: нужно взять не просто мазок — важно, чтобы в нем содержались клетки эпителия. Если их нет в исследуемом материале, то результат будет недостоверный.

— В таких случаях мы выдаем ответ, что клеток эпителия нет. Естественно, результат никак не интерпретируется, — говорит зав. лабораторией.

Добавим, что исследованием мазков и мокроты занимаются врачи-бактериологи и лаборанты, имеющие сертификат по бактериологии. Пробоподготовку и окраску мазков для исследования проводят лаборанты, а врачи интерпретируют результаты.

Как распознать грипп?

Заболевшие люди, почуяв первые признаки болезни, не всегда спешат обращаться за медицинской помощью к специалистам, предпочитая справляться с недугом самостоятельно. Забывая о том, что не так опасен вирус гриппа, как его осложнения. И чаще всего причиной летального исхода становится как раз несвоевременное обращение к врачу.

— Попав в организм человека, вирус гриппа размножается, разрушая клетки легких и других органов с высокой скоростью. Развиваются такие осложнения, как пневмония, бронхит, поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, почек и т. д., — рассказывает зав. 1-м терапевтическим отделением городской поликлиники № 2 Людмила Кирсанова. — Именно эти осложнения и являются непосредственной причиной смерти после перенесенного гриппа. У детей высока вероятность развития отита, приводящего к глухоте.

Грипп по симптомам в чем-то похож на вирус ОРВИ, но имеет и свои особенности. Его первыми признаками являются резкое повышение температуры до 38 — 40 градусов, сильная головная боль, слабость, упадок сил, озноб, светобоязнь. Появляется ломота и боль в мышцах, «выкручивающая» боль в суставах. В первые два дня для гриппа характерен не насморк, а сухость в носу и чихание.

Заболеванию чаще всего подвержены дети, беременные женщины, пожилые люди, пациенты с хроническим заболеванием, медицинские работники.

Мутация гриппа

Ежегодно вирус гриппа мутирует.

— Причем мутация обусловлена не только эволюцией вируса (природной модификации), — говорит Людмила Кирсанова, — но и мы помогаем ему приобрести смертоносную силу…

— Потому что «прописываем» себе антибиотики?

— В том числе и поэтому. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к тому, что наш организм теряет способность защищаться, так как бактерии и вирусы привыкают к препаратам и становятся тяжело излечимыми. Для лечения гриппа существуют противовирусные препараты.

Выделяется несколько разновидностей этого постоянно мутирующего заболевания.

Группа А. Этот тип вируса — самый смертоносный возбудитель инфекций. Он мутирует быстрее, чем вирусологи успевают изобрести новые противовирусные препараты. Переносчиком может выступить не только заболевший человек, но и животное.

А (H1N1) (свиной грипп). Основное отличие данного штамма — он поражает легочную ткань. Такое осложнение, как пневмония, которая вызывается данным типом вируса, с трудом поддается лечению.

А (H5N1) (птичий грипп). Летальность при заражении этим вирусом достигает 70 %, его устойчивость к препаратам высока, и он продолжает постоянно мутировать.

А (H3N2). Первые признаки этого заболевания такие же, как и у других штаммов гриппа. У некоторых больных появляются и другие симптомы: сбой в работе желудка, сильные боли в животе, понос и рвота. Основные симптомы беспокоят примерно четыре первых дня, затем становится легче: нормализуется температура тела, пропадает насморк и боль в горле, проходит кашель. В то же время заболевание, протекающее стремительно, может стать опасным: необходимо срочно реагировать, когда не падает температура и состояние только ухудшается. Этот штамм гриппа может привести к возникновению миокардита, тяжелой формы пневмонии. Не исключены случаи развития энцефалита, менингита, трахеита и др.

В — этот тип вируса почти не мутирует. Болезнь переносится легче, осложнения, которые он дает, поддаются лечению проще, смертельные случаи очень редки.

С — заболевание, вызванное этим вирусом, протекает практически бессимптомно, в легкой форме. Случаи заболевания гриппом С редки.

Лечение и профилактика

Какие меры лечения должен выполнять больной человек, чтобы поскорее выздороветь?

— Соблюдать постельный режим, пить как можно больше жидкости, принимать жаропонижающие средства, витамин С, отхаркивающие, противокашлевые средства, противовирусные препараты, — перечисляет Людмила Кирсанова. — Антибиотики принимать только при возникшей бактериальной инфекции. Нужно помнить, что болезнь гораздо легче предупредить, нежели ее лечить и разбираться с осложнениями.

И одним из методов профилактики является вакцинация. По данным департамента здравоохранения области, минувшей осенью было бесплатно привито от гриппа 465 550 жителей области.

— Чтобы обезопасить себя от гриппа и облегчить его течение, человеку нужно прививаться каждый год, — говорит Людмила Владимировна. — Но делать такую прививку необходимо до подъема заболеваемости, чтобы в организме успел сформироваться прочный иммунитет (примерно за 3 месяца до начала предполагаемой эпидемии).

— В вашей семье принято прививаться от гриппа?

— Да, мои родные ежегодно делают прививку.

— Бытует мнение, что, ставь не ставь прививку, все равно заболеешь. В чем же польза прививки?

— Привитый человек гораздо реже болеет. Даже если он заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме. И риск развития осложнений будет минимальный.

Диана Бушманова