8 февраля 2018

Ребенок заболел — что делать маме?

В России, пожалуй, нет ни одной прогрессивной мамы, которая бы не знала имя Анны Левадной — кандидата медицинских наук, врача-педиатра, известного блогера под ником «Аннамама». О том, как грамотно использовать информацию в Интернете, касающуюся здоровья детей, а когда необходима только очная консультация доктора, какие средства эффективны, а какие бесполезны и даже вредны, рассказывает Анна Левадная.

— Анна Викторовна, на вашу страницу в соцсети подписано больше миллиона человек. На ваш взгляд, в чем причина популярности такого формата общения с родителями? Ведь есть много сайтов по медицине и есть вообще-то врачи в поликлиниках.

— Соцсети позволяют установить прямой контакт с человеком. Писать простыми словами о сложном могут многие. Но я популяризатор доказательной медицины. Это принципиально важно, потому что это новое веяние в российской медицине, начало большого пути. И это единственно возможный путь, по которому может идти врач.

— Что такое доказательная медицина, о которой так много теперь говорят?

— Во всем мире существуют стандарты, по которым врачи и исследователи делают определенные выводы об эффективности и безопасности тех или иных препаратов. Это довольно сложные исследования, они очень масштабные, даже 100 — 200 участников недостаточно, чтобы делать какие-то выводы. Кроме того, исследование должно быть плацебо-контролируемым. То есть часть участников эксперимента получает препарат, а часть — плацебо, пустышку, которая не является препаратом. И при этом никто, даже врач, не должен знать, что получает пациент — плацебо или реальный препарат. Только на основании таких исследований ученые могут сделать какие-то выводы.

— Но разве в аптеках свободно продаются и врачами назначаются лекарства с недоказанной эффективностью?

— На российском рынке присутствует огромное количество препаратов реально неэффективных, а некоторые просто небезопасны, когда речь идет об их применении для лечения детей. И тут только родители могут решать, покупать ли препарат с недоказанной эффективностью. Но когда речь идет о безопасности, это уже принципиальный вопрос. Таких препаратов, увы, очень много. Это все иммуномодуляторы, муколитики, все, что вливается через ингаляции, брызгается в горло.

— Но именно эти препараты и назначают детям при ОРВИ и ОРЗ.

— Банальные ОРВИ никак не должны лечиться, возможна лишь симптоматическая терапия жаропонижающими. При ОРВИ необходимо проветривать помещение, мыть пол, увлажнять воздух. Никаких лекарств не нужно, потому что вирус сам по себе живет самостоятельно несколько дней. А врачи пытаются лечить детей безумным количеством препаратов. Но любой недостаточно изученный препарат может иметь какие-то отдаленные эффекты, о которых мы ничего сегодня не знаем. Как, например, отразится на наших детях огромное количество иммуномодуляторов, которые вливаются в них, вставляются в виде свечей или капаются в нос? И которые, кстати, больше нигде в мире врачи не используют. Что мы будем иметь через 15 лет? Насколько будут распространены иммунные, онкологические заболевания, неизвестно. К счастью, есть врачи, которые хотят двигаться вперед.

— Как должно быть в идеале?

— Должны быть общие рекомендации на уровне всей страны: препараты с каким действующим веществом, а не какой конкретно марки, нужно назначать в том или ином случае. А врачи должны знать, какие препараты содержат это вещество. И в последнее время появляются протоколы лечения, соответствующие международным. Союз педиатрии выпускает такие рекомендации. И рекомендации по лечению ОРЗ у детей очень хорошие. Но все равно регулярно приходят пациенты, которые говорят, что педиатр назначил капли в рот, масло туи в нос при аденоидах, ингаляции с боржоми при кашле — то есть все то, что совершенно не соответствует уже выпущенным рекомендациям. А ведь, кажется, все просто: возьми и прочитай! Надеюсь, со временем у каждого врача на стене будет висеть плакат с международными протоколами лечения.

— Что вредного родители любят «назначать» детям, начитавшись рекомендаций в Интернете?

— Недавно я делала публикацию про ароматические эфирные масла. Есть факт, что применение эфирных масел может вызвать ларингоспазм и бронхоспазм у детей до шести лет. Могут возникать ожоги кожи, бронхиальная обструкция, аллергическая реакция. Словом, эфирные масла для детей небезопасны. Такой факт есть, не я его придумала. И тут в комментариях начался какой-то ужас! Компании, которые зарабатывают на этом деньги, стали писать: «Вы не знаете об этом ничего, вы некомпетентны». То есть люди не хотят верить факту доказательной медицины. И никакие объяснения, что это вирус, он внедрился в клетки, через три-четыре дня выведется и, чем бы вы ни брызгали, ни капали, на вирус это не подействует, не могут их переубедить.

— Сейчас много говорят об осторожном обращении с антибиотиками, но педиатры в поликлиниках все равно их часто назначают.

— Врач, который смотрит пациента 12 минут, не может разобраться, что с вашим ребенком происходит. И ему «лучше перебдеть, чем недобдеть», чтобы потом не получить по шапке. Если при ОРВИ назначили антибиотик, никаких особых проблем не будет: с антибиотиками он выздоровеет точно так же, как и без антибиотиков. Но лучше перестраховаться, даже зная, что антибиотики на вирусы не действуют. А тут еще мамы со своим безумным страхом: «А вдруг у нас пневмония!» Или вот это: «У нас бронхит!» И когда говоришь, что бронхит — тоже вирусное заболевание, мама ничего не слышит, ее так пугает слово «бронхит», что она просит назначить антибиотики. Еще есть много вирусов, которые не имеют никаких проявлений, кроме температуры. И мама реально сходит с ума: четыре дня у ребенка температура 40! У мамы нет рядом человека, который придет, посмотрит и объяснит ей человеческими словами: «Я исключил менингит, отит, цистит, пневмонию, остеомиелит, лимфаденит и синусит. Я посмотрел вашего ребенка. Успокойтесь. Мне кажется, здесь нет бактериальной инфекции». Но такого врача днем с огнем не сыщешь! Врач, скорее всего, скажет: «ОРВИ. Антибиотик».

— Но есть мамы, которые ни при каких обстоятельствах не дают антибиотики, даже если они жизненно необходимы.

— Это другая крайность. Если антибиотик нужен, то он нужен. Есть состояния, при которых ребенок без антибиотиков не выздоровеет. Если это бактериальная инфекция, антибиотики нужны, как бы родители их ни боялись. 11 января в поезде Санкт-Петербург — Москва умерла девочка от менингита. Я не понимаю, как врачи в Твери, которые смотрели девочку, пропустили его признаки. Все мои читатели знают про эти признаки! Это говорит о низком уровне знаний и низком уровне заинтересованности в ситуации. Более того, это контролируемое заболевание! И девочка должна была быть привита от менингококка. Есть такая вакцина, хотя она и не входит в национальный календарь прививок из-за дороговизны. Эта история получила огласку через соцсети. А умирают от этой инфекции в течение всего года. И, конечно же, из-за фатальных ошибок.

«Современный родитель — очень ответственный родитель, вовлеченный в развитие детей, — рассуждает Анна Левадная о способности женщин критически воспринимать прочитанное в Интернете.

— Мамы готовы читать, вникать, правильно лечить. Но у них низкий уровень доверия к врачам. Потому что российские врачи не умеют общаться, они агрессивны. «Вы опять заболели?» — слышит женщина упрек при визите к педиатру. Как будто это недостаточно хорошая мама, что-то она делает не так, поэтому ее ребенок часто болеет. У мамы есть чувство вины и необходимость действовать. И это толкает ее на то, чтобы давать препараты с недоказанной эффективностью, лишь бы хоть что-то делать».

Мария Донская, ИА «Столица» для «Голоса Череповца»

13 ноября 2018, 16:37
Школьник, который едва не утонул в пруду в Грязовце, пошел на поправку
Спасти ребенка удалось благодаря вовремя оказанной помощи.